SALA DE PRENSA DE RENOWN

La tecnología de oxigenación por membrana extracorpórea (Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO) para pacientes con insuficiencia cardíaca o respiratoria grave ahora está disponible localmente gracias a una subvención de The Leona M. y Harry B. Helmsley Charitable Trust Renown Health, el Centro de Traumatología de Nivel II para la región y el líder en ofrecer los tratamientos más innovadores para adultos y niños en estado crítico, ahora es sede del primer y único programa integral de oxigenación por membrana extracorpórea (extracorporeal membrane oxygenation, ECMO) del norte de Nevada. Las máquinas de ECMO llegaron a la UCI cardíaca en el Renown Regional Medical Center esta semana, y el equipo multidisciplinario de médicos altamente especializados, Intensivistas de cuidados intensivos, Cirujanos cardiovasculares, perfusionistas, enfermeros y terapeutas registrados están listos para brindar apoyo minuto a minuto a los pacientes que reciben tratamiento de OMEC. El equipo multidisciplinario de ECMO incluye farmacéuticos y terapeutas respiratorios que están listos para recibir a su primer paciente. “En Renown Health, invertimos constantemente en nuestros médicos, servicios esenciales e innovaciones médicas para ayudar a mantener la atención local. El acceso a la atención médica, tanto la atención preventiva como el tratamiento avanzado, es fundamental para el bienestar y la salud óptima de una comunidad”, dijo el Dr. Brian Erling, MBA, presidente y director ejecutivo de Renown Health. “Estamos increíblemente agradecidos por el Helmsley Charitable Trust y su subvención de $3.5 millones para ayudar a establecer el primer programa de ECMO para la región en Renown. La ECMO salva vidas. Los vecinos que necesitan soporte vital de ECMO ahora pueden permanecer cerca de su hogar y de sus seres queridos, y ya no necesitan ser transportados a centros fuera de nuestra área para este tipo de atención avanzada”. ¿Qué es la ECMO? “La ECMO es una tecnología de soporte vital para pacientes con las enfermedades cardíacas y pulmonares más graves”, explica el Dr. Richard King, jefe de la División de Medicina de Cuidados Críticos de la FACEP en Renown Health y codirector médico del programa de ECMO. “En Renown, nuestra tecnología permite que el corazón y los pulmones de un paciente se curen y se recuperen de enfermedades, afecciones y lesiones que el cuerpo ha sufrido. La máquina ECMO es un sistema portátil de soporte vital que se utiliza para casos graves de insuficiencia cardíaca y pulmonar. El procedimiento de OMEC proporciona un soporte de derivación corazón-pulmón mínimamente invasivo fuera del cuerpo. Luego, la máquina elimina el dióxido de carbono de la sangre del paciente y agrega oxígeno. Básicamente, la ECMO sirve como corazón y pulmones, suministrando oxígeno a la sangre y bombeado de regreso al cuerpo, permitiendo que sus propios órganos descansen y ayuden a la función deteriorada”. ¿Por qué la OMEC es importante para salvar vidas? “Este procedimiento de última generación puede salvar vidas en casos que de otro modo ofrecerían pocas posibilidades de supervivencia y pueden actuar como puente para aquellos que necesitan trasplantes de corazón o pulmón”, dice el Dr. Kimball Knackstedt, cirujano cardiovascular del Renown Institute for Heart & Vascular Health y director médico adjunto del programa de OMEC. “La ECMO puede cambiar las reglas del juego y ser un último recurso para los pacientes con afecciones cardíacas y pulmonares graves. El procedimiento no es para todos. La ECMO requiere anticoagulación, por lo que una complicación frecuente es el sangrado. Esto hace que la terapia sea compleja para los pacientes con traumatismo que a menudo tienen insuficiencia cardíaca y pulmonar potencialmente mortal, pero debido a sangrado grave, no pueden utilizar la ECMO. Esperamos brindar atención a los pacientes que son demasiado inestables para el transporte y que podrían morir antes de recibir la atención necesaria”. “Renown Health atiende a más de un millón de pacientes en un alcance de 100,000 millas cuadradas en Nevada, Lake Tahoe y el este de California. El subsidio de Helmsley Charitable Trust para la Fundación Renown Health ayudará a brindar a los pacientes con dificultad respiratoria grave y choque cardiogénico una mayor probabilidad de supervivencia y disminuir la necesidad de transferencias riesgosas y prolongadas fuera de la comunidad”, dijo Taralynn Bassham, BSN, Directora de Enfermería, Cuidados Críticos. “Esta inversión en tecnología crítica de soporte vital permite la mejor oportunidad de supervivencia para nuestros pacientes que sufren insuficiencia cardíaca y/o pulmonar grave durante sus momentos más críticos. Este es realmente un regalo de vida para muchos”. Los programas de ECMO que crecen en los EE. UU. La tecnología de ECMO fue desarrollada a fines de la década de 1960 por un equipo liderado por el Dr. Robert H. Bartlett. Su propósito principal era servir como una “máquina de derivación” a largo plazo para sostener los pulmones o el corazón, lo cual no era factible en ese momento con las máquinas de derivación convencionales. La OMEC se utilizó por primera vez con éxito en 1971 pacientes con disfunción pulmonar grave después de un accidente de motocicleta. En 1976, también se utilizó con éxito para un bebé que tuvo lesión pulmonar grave por aspiración con meconio, lo que llevó a un mayor uso en la población pediátrica. En 2009, la ECMO se utilizó en todo el mundo para el tratamiento de la insuficiencia pulmonar grave durante la pandemia de influenza H1N1. Se lanzaron más de 100 nuevos programas de ECMO en los EE. UU. en los últimos 3 a 5 años. Hoy en día, hay 6,120 hospitales en los EE. UU. y solo de 300 a 400 con programas de OMEC según la Asociación Médica Estadounidense. “Estamos lanzando nuestro programa de OMEC con la capacidad de apoyar a hasta 2 pacientes simultáneamente durante los primeros 1 a 2 años y nuestro objetivo es, finalmente, realizar 40 casos al año”, dijo Rob Blamire, gerente de proyectos empresariales de Renown. “Inicialmente, nos centraremos en pacientes adultos y luego nos expandiremos para incluir atención pediátrica. Según las necesidades del paciente, el apoyo de ECMO varía de varios días a semanas. Todo el equipo de Renown se enorgullece inmensamente de presentar esta tecnología de soporte vital de vanguardia a nuestra comunidad, lo que beneficia a los pacientes del área y a sus familias”. ¿Qué afecciones puede ayudar a tratar el apoyo de la ECMO? Existen varias afecciones que el soporte vital extracorpóreo puede ayudar a tratar, como: Síndrome de dificultad respiratoria en adultos (ARDS); quemaduras (inhalación de humo); choque cardiogénico; ataque cardíaco; insuficiencia respiratoria; miocarditis; embolia pulmonar; sepsis; y como “puente” al trasplante. Con el apoyo de Innovative ECMO Concepts “Agradecemos la asociación con el equipo de Innovative ECMO Concepts, un proveedor líder de ECMO que se especializa en brindar apoyo para el lanzamiento y la refinación de los programas de ECMO”, dijo el Dr. Bill Plauth, MMM, CPE, director médico de Renown Health y decano adjunto de Asuntos Clínicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nevada, Reno. “Desde la consulta inicial hasta el trabajo junto a la cama, la capacitación del personal y la evaluación continua del programa, el enfoque integral de IEC ha garantizado una integración sin problemas y resultados óptimos para los pacientes. “Estamos orgullosos de ayudar a establecer un nuevo estándar en la atención y seguridad de los pacientes en el norte de Nevada a través del programa ECMO de Renown”, comenta el Dr. John Mehall, director médico de IEC. “Este logro es un testimonio del compromiso inquebrantable del equipo de mejorar los resultados para los pacientes que requieren terapia de OMEC”. Gracias a The Leona M. y Harry B. Helmsley Charitable Trust “Este procedimiento de soporte vital no sería posible sin la generosidad de The Leona M. y Harry B. Helmsley Charitable Trust. El apoyo continuo del Fideicomiso a Renown Health y a nuestra comunidad nos ayuda a promover nuestra misión de sanación”, dijo Greg Walaitis, director de Desarrollo de Renown Health Foundation. Si usted es un hospital o un proveedor remitente y desea obtener más información sobre nuestro programa de ECMO, comuníquese con el Centro de Operaciones y Transferencias de Renown. Para entrevistas con los medios, comuníquese con news@renown.org o al 775-691-7308. Acerca de Renown Health Renown Health es la red de atención médica integrada, sin fines de lucro, con gobernación local más grande de la región que presta servicios en Nevada, Lake Tahoe y el noreste de California. Con una fuerza laboral diversa de más de 7,500 empleados, Renown ha fomentado una cultura de excelencia, determinación e innovación de larga data. La organización comprende un centro de traumatología para adultos y niños, dos hospitales de atención aguda, un hospital para niños, un hospital de rehabilitación, un grupo médico y una red de atención de urgencia, y la compañía de seguros sin fines de lucro de propiedad local, Hometown Health. Visite renown.org para obtener más información.

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Conozca al nuevo director ejecutivo de Renown en su carta a los empleados y proveedores de atención. Hoy es el primer día del Dr. Brian Erling como presidente y director ejecutivo de Renown Health. El Dr. Erling envió la siguiente carta y este video a los empleados y proveedores de atención de Renown. Nos complace compartirlo con nuestra comunidad. ¡Hola! Hoy marca mi primer día como su presidente y director ejecutivo de Renown Health, así que pensé que comenzaría la ocasión con una nota. A lo largo del proceso de entrevista, me ha impresionado mucho la pasión y el propósito demostrados por todos los que conocí, y estoy abrumado con gratitud por la cálida bienvenida que hemos recibido. Espero conocer a todos y cada uno de ustedes, pero puede llevar algún tiempo llegar a los 7000, así que pensé que compartiría información no incluida en el anuncio inicial. Un poco sobre de dónde vengo y qué creo, lo que informa cómo me acerco al liderazgo. La atención médica ha sido mi pasión durante el tiempo que puedo recordar. Crecí en Minnesota y comencé mi carrera en el cuidado de la salud como asistente de enfermería durante la escuela secundaria, y luego como supervisor técnico durante la universidad. Después de la facultad de medicina y la capacitación, pasé los próximos doce años en el ED de un centro de traumatología de nivel I en el oeste de Denver. Conocí a mi esposa, Jessica, mientras asistía a la facultad de medicina en Baltimore. Ella trabajaba como enfermera en la UCI quirúrgica y yo fui mimada. Le ofrecí ayuda con un cambio de ropa de cama y de turno a las 3 a. m. para nuestra paciente con traumatismo, y el resto era historia. Tenemos tres niños de 17 a 22 años. Puedo usar un traje, pero ante todo soy esposo, padre, médico y cuidador. En los últimos 20 años o más, he trabajado mi parte justa de noches, fines de semana y días festivos, y sé el sacrificio que ustedes y sus familias hacen para cuidar de nuestra comunidad. Nunca lo daré por sentado. He sido el único proveedor que cubre un turno nocturno ajetreado, y sé que la confianza y la colaboración con su equipo inmediato importan más que cualquier cosa que esté colocando en este correo electrónico. De hecho, ser parte de un equipo de alto desempeño impulsado por la misión es mi motivación número uno. Es lo que me despierta por la mañana y por qué trabajo en la atención médica. He proporcionado liderazgo clínico para un sistema de salud regional grande y comprendo que la calidad, la seguridad y la innovación provienen de las personas que realizan el trabajo, no de una oficina corporativa. Pero también necesita gerentes y líderes fuertes para facilitar y priorizar el trabajo, y para brindar apoyo e inspiración. Veo que nuestro mayor recurso es nuestra gente (cada uno de ustedes). Los robots fantasía, los equipos de diagnóstico por imágenes, etc. son esenciales, pero no son la razón por la que nuestros pacientes nos eligen. Vienen para su marca de ciudad natal, atención confiable. Estoy muy entusiasmado con la nueva asociación con Renown y la Facultad de Medicina de la Universidad de Nevada, Reno. Mientras aún está en su infancia, nos proporciona la plataforma para ser el centro de capacitación, investigación y atención terciaria para la región (y más allá). A la mayoría de los sistemas de salud les encantaría tener su propio plan de salud. La realidad es que no se puede mejorar significativamente la salud de la población sin gestionar el valor y el riesgo. Somos afortunados de tener Hometown Health como parte de Renown Health y en nuestra comunidad, y me entusiasma trabajar con ellos para cumplir con la misión de la organización. He trabajado en atención médica con y sin fines de lucro. Renown es único en el mercado como el único sistema de salud sin fines de lucro en el mercado. Eso significa que invertimos cada centavo ganado en el cuidado de nuestra comunidad. No enviamos dinero a accionistas en California o Pensilvania, lo invertimos aquí en Nevada. Ese es el tipo de organización para la que quiero trabajar y dónde quiero que mi familia reciba atención. Es posible que algunos de ustedes hayan notado que los líderes de la atención médica tienen una semivida impresionantemente corta. Recuerdo que no me impresionó terriblemente uno de nuestros líderes hospitalarios al principio de mi carrera, y uno de mis socios sénior me dijo que “solo espere, se irá en uno o dos años”. Tenía razón. De hecho, tenía cinco directores ejecutivos en el momento en que estaba ejerciendo en Denver. Es difícil crear y mover una organización hacia una visión unificada cuando su líder cambia cada pocos años. Como mi historial será compatible, este no es mi estilo. He estado en Colorado durante más de veinte años y ahora espero con ansias hacer de Reno y Renown mi hogar durante los próximos años. Estamos en un momento sin precedentes en la atención médica, ya que todos los sistemas de salud de los EE. UU. están experimentando gastos cada vez mayores y un crecimiento insuficiente de los ingresos. Renown no es inmune a estas presiones, pero estamos bien posicionados en el mercado para sobrellevar la tormenta. Al enfocarse en la mejora clínica y operativa continua, Renown continuará estableciendo el estándar de oro para el desempeño del sistema de salud comunitario. Le agradezco que se haya tomado el tiempo para leer este mensaje. Espero reunirme con todos ustedes y aprender de ellos. Cuando me veas en el pasillo o por ahí, ven y saluda. El trabajo que hacemos es duro, pero trato de hacerlo divertido cuando puedo, y definitivamente me gusta jugar duro fuera del trabajo. He estado practicando snowboard en las Rocosas durante los últimos 20 años y estoy emocionada de recorrer algunos senderos nuevos. Cuando te vea a tu alrededor, dime si tienes algún terreno favorito para recomendar. ¡Aquí, a su lado y listo para LUCHAR CONTRA LA BUENA LUCHA! El Dr. Brian Erling, presidente y director ejecutivo de MBA, Renown Health About Renown Health Renown Health es la red de atención médica integrada sin fines de lucro más grande de Nevada, regida localmente, que presta servicios en Nevada, Lake Tahoe y el noreste de California. Con una fuerza laboral diversa de más de 7,000 empleados, Renown ha fomentado una cultura de excelencia, determinación e innovación de larga data. La organización comprende un centro de traumatología, dos hospitales de atención aguda, un hospital para niños, un hospital de rehabilitación, un grupo médico y una red de atención de urgencia, y la compañía de seguros sin fines de lucro de propiedad local, Hometown Health. Actualmente, Renown está inscribiendo participantes en el estudio genético de salud poblacional basado en la comunidad más grande del mundo, el Healthy Nevada Project®.

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El 14 de noviembre de 2022, Renown Health ha seleccionado al Dr. Brian Erling, MBA, como próximo director ejecutivo y presidente del sistema de salud, con vigencia a partir de 14 de noviembre de 2022, director ejecutivo de médicos con 20 años de experiencia para liderar el sistema de salud más grande del norte de Nevada. El Dr. Erling es un ejecutivo de atención médica experimentado con más de 20 años de experiencia liderando equipos en diversos entornos de atención médica, incluidos los regidos localmente, hospitales sin fines de lucro y sistemas de salud integrados; consultorios médicos; compañías de atención médica que cotizan en bolsa; y empresas de atención médica respaldadas por capital privado, el Dr. Erling es un ex ejecutivo de atención médica de Centura Health en Denver que ha ocupado desde 2016 puestos de responsabilidad creciente y mayor, incluido el director médico, Vicepresidente Sénior y Director Clínico y más recientemente como Presidente y Director Ejecutivo de Penrose-St. Francis Health Services, que representa el mercado de Colorado Springs para Centura Health e incluye Penrose Hospital, St. Francis Hospital y St. Francis Hospital-Interquest, cuya apertura está programada para el 2023 de julio. Durante su mandato, se desempeñó como vicepresidente sénior y director clínico, responsable de proporcionar liderazgo clínico a 17 hospitales y 21,000 cuidadores. El Dr. Erling, un médico de medicina de emergencia altamente experimentado, ha sido durante mucho tiempo líder en mejora de la calidad y es miembro ejecutivo de Baldrige a través del Instituto Nacional de Estándares y Tecnología (National Institute of Standards and Technology, NIST). El Dr. Erling también supervisó una asociación entre Penrose-St. Francis Health y la Universidad de Colorado, Colorado Springs a través del Centro de Medicina y Desempeño Deportivo William J. Hybl, una instalación única en su tipo, diseñada con espacios de colaboración intencionales para la educación e investigación de estudiantes y profesores que se inauguró en 2020. Antes de unirse a Centura Health, el Dr. Erling se desempeñó como presidente de Alliance Group, una subsidiaria de Envision Healthcare. También fue socio fundador de Apex Emergency Group, PC en Denver y se ha desempeñado como director médico de Denver para American Medical Response. El Dr. Erling obtuvo su licenciatura en biología de la Universidad Drake en Des Moines, Iowa; su doctorado en medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore; y su maestría en Administración de Empresas de la Universidad de Colorado en Denver. Completó su residencia en medicina de emergencia en la Universidad de Virginia en Charlottesville. El Dr. Erling está certificado por la Junta Estadounidense de Medicina de Emergencia. “El Dr. Erling es un líder colaborativo y relacional que aporta una profunda experiencia a Renown Health y a nuestra comunidad. Es un ejecutivo de atención médica enfocado en la calidad y seguridad clínicas, un líder servidor accesible que inspira a otros con inteligencia emocional y habilidades de relaciones; y un estratega experimentado con experiencia y disciplina en torno a las operaciones de atención médica, finanzas y una capacidad comprobada para avanzar en el desempeño”, dijo Adam Kramer, presidente de la Junta Directiva de Renown Health. “El Dr. Erling tiene las excepcionales habilidades de liderazgo, experiencia, antecedentes, visión y un compromiso con la misión, los valores y la cultura de Renown. Nos complace tener al Dr. Erling liderando Renown Health y sabemos que él, su esposa Jessica y su familia serán recibidos cálidamente en nuestra comunidad del norte de Nevada”. “Estoy muy emocionado de unirme a Renown Health en este momento importante. La atención médica y nuestra economía están en medio de una transformación importante, y Renown Health está muy bien posicionada para el futuro”, dijo el Dr. Erling. “Nuestro éxito continuo dependerá de nuestra capacidad para establecer relaciones positivas y productivas, mantener experiencias y resultados clínicos de alta calidad para los pacientes, reducir los costos de atención médica, fomentar la innovación y mejorar el acceso y la asequibilidad para los pacientes y miembros”. El Dr. Erling asumirá todas las obligaciones del presidente y director ejecutivo en 14 de noviembre de 2022. El Dr. Thomas Graf, quien se ha desempeñado como director ejecutivo interino, y la MBA de Sy Johnson, quien se ha desempeñado como presidente interino, trabajarán con el Dr. Erling para garantizar una transición fluida de las responsabilidades. El Dr. Graf continuará desempeñándose como director clínico y de calidad de Renown Health y decano asociado sénior de Asuntos Clínicos en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nevada, Reno. Sy Johnson, MBA, continuará desempeñándose como Director de Operaciones y Director de Personal de Renown Health. El Dr. Erling y su esposa Jessica tienen tres hijos adultos y disfrutan de aprovechar al máximo el aire libre. Acerca de Renown Health Renown Health es la red de atención médica integrada sin fines de lucro más grande de Nevada que presta servicios en Nevada, Lake Tahoe y el noreste de California. Con una fuerza laboral diversa de más de 6,500 empleados, Renown ha fomentado una cultura de excelencia, determinación e innovación de larga data. La organización comprende un centro de traumatología, dos hospitales de atención aguda, un hospital para niños, un hospital de rehabilitación, un grupo médico y una red de atención de urgencia, y la compañía de seguros sin fines de lucro de propiedad local, Hometown Health. Renown actualmente está inscribiendo participantes en un estudio de salud de la población genética basado en la comunidad, Healthy Nevada Project®.

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Thomas Graf, médico ejecutivo con experiencia, nombrado director interino hoy El Consejo de Administración de Renown Health, dirigido por Adam Kramer, anunció que el mandato del Dr. Tony Slonim como presidente y director ejecutivo de Renown Health ha finalizado. Thomas R. Graf, M.D., FAAFP, ocupará el cargo de director ejecutivo interino. El Dr. Graf asumirá el cargo y la autoridad del director ejecutivo además de su función actual de director clínico y de calidad en Renown y de decano asociado sénior de Asuntos Clínicos en la Facultad de Medicina de Reno de la University of Nevada. Sy Johnson, MBA, actual director de operaciones de Renown, ha sido ascendido a presidente y director de operaciones interino. Tras la finalización de una investigación exhaustiva de las inquietudes planteadas a la Junta Directiva, la Junta determinó que Renown Health, sus pacientes y el personal necesitaban un nuevo liderazgo. En consecuencia, el Dr. Slonim ha sido despedido con causa de su puesto como director ejecutivo de Renown Health. El Sr. Kramer anunció hoy la transición con las siguientes palabras: “se necesitan una nueva dirección y un nuevo liderazgo dado el trabajo crítico que hay por delante. Tengo plena fe en el Dr. Tom Graf y en Sy Johnson, y en sus equipos de liderazgo sénior, quienes ya supervisan las operaciones del sistema de atención médica y quienes ayudarán a garantizar una transición sin problemas”. El Dr. Graf trabajará en colaboración con Sy Johnson, MBA, presidente interino y director de operaciones, y un equipo experimentado de ejecutivos de atención médica para guiar a Renown hacia el alcance de sus objetivos estratégicos y operativos. Kramer agregó: “Durante más de 160 años, Renown ha proporcionado atención médica asequible, accesible y de la más alta calidad a nuestra comunidad. Este compromiso continúa en pie mientras nuestros 7,000 héroes de la atención médica siguen haciendo lo más importante y lo que mejor hacemos: cuidar de nuestra comunidad”. El Dr. Graf continuará impulsando la transformación de Renown para ser una organización de atención basada en el valor, ayudará a promover las tecnologías para mejorar la experiencia del paciente y colaborará con los proveedores del Renown Medical Group, los hospitales de cuidados intensivos y mediante la red clínicamente integrada de Western Clinical Alliance, una organización de atención responsable, y la afiliación con la UNR Med. Graf es un médico ejecutivo muy exitoso que ha liderado organizaciones de atención médica y compañías aseguradoras, como también una firma de consultoría nacional. El Dr. Graf, médico de medicina de familia, investigador y académico, se ha centrado en impulsar mejoras de calidad para reducir el costo total de la atención. Ha desarrollado y hecho publicaciones sobre modelos de atención que han logrado resultados mensurablemente mejores en cuanto a calidad, costo y experiencia en una variedad de centros. Ha ejercido en un sistema de prestación de servicios integrado, por más de una década en Geisinger (PA), así como en redes clínicamente integradas y en organizaciones de atención responsable. También ha trabajado con varios centros médicos académicos en el área de consultoría con The Chartis Group. El Dr. Graf agrega: “Mi objetivo es generar mayor valor para el paciente al brindarle atención de la más alta calidad clínica. Renown es reconocido a nivel nacional por brindar una excelente atención mediante el empleo de enfoques creativos, innovadores y que aprovechan al máximo la tecnología, y espero con ansias integrar a médicos y administradores en un plan que respalde esta visión. Estoy agradecido por la oportunidad de contribuir al gran progreso que Renown Health está haciendo para convertirse en el mejor lugar donde ejercer la medicina y recibir atención. Me entusiasma unirme a este camino de transformación hacia una atención basada en el valor y servir a los pacientes, médicos y a nuestra comunidad”. Sy Johnson ha dirigido las operaciones de la red y el hospital de Renown Health durante casi siete años, más recientemente como jefe de personal/director de operaciones y anteriormente como vicepresidente ejecutivo y director de operaciones de Renown. Antes de unirse a Renown, el Sr. Johnson se desempeñó como director ejecutivo, vicepresidente sénior y director financiero de Peace Health en Vancouver, Washington, y fue parte de la gerencia sénior de Arthur Andersen & Co y KPMG. Acerca de Renown Health Renown Health es la red de atención médica integrada de administración local y sin fines de lucro más grande de la región, que presta servicios a Nevada, Lake Tahoe y el noreste de California. Con una fuerza laboral diversa de más de 7,000 empleados, Renown ha fomentado una cultura de excelencia, determinación e innovación de larga data. La organización se compone de un centro de urgencias, dos hospitales de cuidados agudos, un hospital infantil, un hospital de rehabilitación, un grupo médico y una red de atención de urgencias y Hometown Health, la compañía de seguros sin fines de lucro más grande de la región y de propiedad local, Hometown Health. Actualmente, Renown está inscribiendo participantes en el estudio genético de salud poblacional basado en la comunidad más grande del mundo, el Healthy Nevada Project®. Visite renown.org para obtener más información.

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Renown es reconocido por usar tecnología avanzada para mejorar la salud y la atención en la comunidad El Colegio de Ejecutivos de Gestión de la Información Médica (College of Healthcare Information Management Executives, CHIME) anunció que Renown Health ha obtenido el reconocimiento “CHIME Digital Health Most Wired 2021” como proveedor certificado de servicios agudos de nivel 7 y de atención ambulatoria de nivel 7. El programa CHIME Digital Health Most Wired realiza una encuesta anual para evaluar la eficacia con la que las organizaciones de atención médica aplican la tecnología para mejorar la salud y la atención en sus comunidades. Renown Health fue el único sistema de atención médica en Nevada que se ganó un lugar en la lista de este año, donde está clasificado junto con otros líderes nacionales de salud que incluyen UCLA Health, Scripps, Sharp, Stanford, Geisinger, Johns Hopkins, Yale New Haven e Intermountain Health. “Estamos orgullosos de nuestra reputación nacional como innovador en la implementación de nuevas tecnologías y sistemas de atención para mejorar la salud de nuestros pacientes y de la comunidad”, expresó Tony Slonim, MD, D.Ph, presidente y director ejecutivo. “Con nuestro increíble equipo y socios de TI, estamos transformando la atención y demostrando valor de una manera que atrae a los pacientes y ayuda a los médicos a mejorar los resultados y reducir los costos. Gracias a la tecnología de Renown, ahora cada día miles de personas eligen el médico que es mejor para ellos desde renown.org; realizan consultas en línea por video con su médico desde la computadora portátil; planifican una mamografía o resurten medicamentos a través de la aplicación MyChart; reservan con anticipación una visita de atención de urgencia y hasta pueden recibir monitoreo clínico de nivel hospitalario desde la comodidad de su propio hogar a través del Renown Transfer and Operations Center”. “La transformación digital en la atención médica se ha acelerado a un nivel sin precedentes desde 2020, y los próximos años traerán una ola de innovación que empoderará a los consumidores de atención médica y asombrará a la industria”, dijo Russell P. Branzell, presidente y director ejecutivo de CHIME. “El programa Digital Health Most Wired reconoce a los líderes digitales destacados que han allanado el camino para esta inminente revolución en la atención médica. El compromiso de vanguardia de Renown con la transformación rápida ha servido de ejemplo para toda la industria en cuanto a cómo lograr una visión de liderazgo con determinación, planeamiento brillante y valentía para superar todos los desafíos”. En el podcast del Wall St. Journal, The Journal on Friday, el Dr. Slonim describió cómo Renown Health es una de las primeras instituciones de la nación en proporcionar tecnología de hospital en el hogar. Mediante el nuevo Renown Transfer and Operations Center, los médicos, enfermeros y coordinadores de atención pueden monitorear a más de 1,000 pacientes hospitalizados y pacientes en estados menos agudos en sus hogares, lo que hace que la atención sea más asequible y conveniente. “Este centro de vanguardia ayuda a garantizar una atención eficiente para los pacientes y proveedores de todo el norte de Nevada, Lake Tahoe y el noreste de California”, dijo Sy Johnsonn, jefe de personal de Renown. “Mediante este sistema de logística de atención altamente coordinado, Renown ahora puede brindar la atención correcta, en el momento y el lugar adecuados en todo el sistema de prestación de servicios integrado. Este sistema permite a los proveedores prestar atención más cerca de su hogar, en entornos ambulatorios, quirúrgicos ambulatorios y de enfermería especializada de menor costo, en lugar de en el hospital, y ofrecer a los pacientes una parte considerable de la atención en lugar donde desean estar: en sus hogares. Bernard, un paciente que recibe monitoreo remoto en el hogar, agradece y felicita al equipo de Renown en un video aquí. “Nuestros equipos están entusiasmados de asociarse con médicos para adoptar tecnologías que mejoren la prestación de atención, en toda la empresa de Renown Health”, dijo Chuck Podesta, director de información. “Hemos optimizado los flujos de trabajo clínicos para que nuestros médicos reciban alertas a tiempo y puedan responder rápidamente a las necesidades de los pacientes. Como equipo, nos honra recibir este prestigioso premio por una tecnología que nos permite brindar una atención más segura, efectiva y eficiente a los pacientes y a nuestra comunidad”. Además, el sitio web de Renown ahora es uno de los más avanzados en el país, con más de 2.2 millones de visitantes durante el último año. Renown también obtuvo siete estrellas, la calificación más alta que existe, por el uso del sistema de registro médico electrónico Epic. Un total de 36,674 organizaciones estuvieron representadas en el programa 2021 Digital Health Most Wired. Las encuestas evaluaron la adopción, la integración y el impacto de las tecnologías en las organizaciones de atención médica en todas las etapas del desarrollo, desde el desarrollo inicial hasta lograr convertirse en líderes de la industria.     Acerca de CHIME El Colegio de Ejecutivos de Gestión de la Información Médica (College of Healthcare Information Management Executives, CHIME) es una organización ejecutiva dedicada a servir a directores de información (chief information officer, CIO), directores de información médica (chief medical information officer, CMIO), directores de información de enfermería (chief nursing information officer, CNIO), directores de innovación (chief innovation officer, CIO), directores de operaciones digitales (chief digital officer, CDO) y otros líderes sénior de TI de atención médica. Con casi 3,400 miembros en 55 países y más de 150 socios comerciales de TI de atención médica y firmas de servicios profesionales, CHIME proporciona un entorno altamente interactivo y confiable que permite a los líderes profesionales sénior y de la industria colaborar, intercambiar mejores prácticas, abordar las necesidades de desarrollo profesional y defender el uso eficaz de la gestión de la información para mejorar la salud y la atención en las comunidades a las que sirven. Para obtener más información, visite Chimecentral.org. Acerca de Renown Health Renown Health es una red de atención médica integrada de administración local y sin fines de lucro que brinda servicios al norte de Nevada, Lake Tahoe y el noreste de California. En los rankings de mejores hospitales de U.S. News y World Report, Renown Regional Medical Center ocupa el primer puesto en el estado de Nevada. Renown tiene una larga trayectoria y un compromiso de larga data con la mejora de la atención y la salud de nuestra comunidad. Actualmente, Renown está inscribiendo participantes en el estudio genético de salud poblacional basado en la comunidad más grande del mundo, el Healthy Nevada Project®. Visite renown.org para obtener más información.

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Siempre atentos a los deseos de los pacientes, Renown Health se complace en recibir a dos personas de apoyo al paciente para que visiten a sus seres queridos durante su visita médica, cirugía, parto u hospitalización en Renown. Renown sigue contando con medidas de seguridad adicionales para proteger la salud de los pacientes, los visitantes y los empleados de atención médica, y como la situación cambia con la COVID-19, estas directrices están sujetas a cambios. Con esta política de visitantes actualizada, los pacientes ya no necesitan identificar a sus personas de apoyo antes de que lleguen. Los pacientes pueden recibir más de dos visitantes por día; sin embargo, para ayudar a garantizar un distanciamiento físico adecuado, solo se permite que dos visitantes ingresen a la misma vez. Aún se requiere que todas las personas que ingresen a centros de Renown traigan una mascarilla facial y la usen durante toda su visita, incluso dentro de las habitaciones de los pacientes. Las actualizaciones de la política para visitantes de Renown fueron inspiradas por los familiares, que solicitaron que la política se ampliara para permitir que dos familiares por día pudieran visitar a un ser querido hospitalizado en Renown. La solicitud fue aprobada por la Dra. Debra Adornetto-Garcia, directora de Enfermería, y el Dr. Paul Sierzenski, jefe médico, ambos de Servicios Agudos. Con un alto porcentaje del personal hospitalario de Renown vacunado contra la COVID-19, el descenso de las hospitalizaciones de pacientes con COVID-19 y la comprensión de que la mejor comunicación es la que se produce en persona, a partir del 28 de abril de 2021, los hospitales y consultorios médicos de Renown permitirán dos visitantes, en lugar de uno, para todos los pacientes y han puesto en marcha medidas de seguridad adicionales para proteger a los pacientes, los visitantes y los empleados de atención médica. “Nos complace ampliar nuestra política de visitantes y recibir a dos personas adultas sanas de apoyo al paciente para que acompañen a cada paciente en su visita médica o durante su hospitalización en Renown”, dijo Tony Slonim, MD, DrPH, presidente y director ejecutivo de Renown. “Siempre nos fijamos en las experiencias vividas por nuestros pacientes para que nos ayuden a abordar las necesidades de salud de nuestra comunidad. Hace solo unos meses, Darlene Randolph nos recordó que la mejor atención es la “atención centrada en la persona”, lo que nos inspiró a ser una de las primeras organizaciones de atención médica del país en ampliar nuestra política de visitantes para todos los pacientes, incluidos los que tienen COVID-19. Hoy agradecemos a los miembros familiares de nuestros pacientes por haber expresado la importancia de un sistema de apoyo más amplio y conectado para ayudar a fomentar el mejor entorno de curación para todos los pacientes”. “En Renown, son los pacientes quienes determinan el significado de la palabra ‘familia’”, dijo Debra Adornetto-Garcia, DNP, RN, NEA-BC, AOCN, directora de Enfermería de Servicios Agudos. “Nuestros pacientes pueden elegir a cualquier persona como su persona de apoyo al paciente, y estas personas sirven como una extensión inestimable de nuestros equipos de atención. Les solicitamos a las personas de apoyo al paciente que colaboren con el equipo de atención médica del paciente; esto implica ayudar con las comunicaciones a otros miembros familiares y amigos, participar en actividades de capacitación y educación, y ayudar al paciente a cumplir las instrucciones respecto de la atención y los medicamentos. “Las visitas al hospital pueden generar ansiedad”, comentó Paul Sierzenski, MD, MSHQS, CPE, FACEP, director médico de Servicios Agudos. “Es increíble cómo la compañía de seres queridos puede reducir la ansiedad y promover la curación. Lo que podemos hacer junto con las familias para apoyar la atención al paciente y los resultados excelentes es mucho mejor que lo que cualquiera de nosotros puede hacer solo. Nos complace recibir en nuestro hospitales a las personas de apoyo de nuestros pacientes para que ayuden a que nuestros pacientes se sientan más cómodos y puedan concentrarse en su recuperación, salud y curación”. Ahora pueden acceder a los campus de Renown dos personas de apoyo por paciente, como se indica a continuación: Renown Regional Medical Center y Renown South Meadows Medical Center: de 8 a.m. a 8 p.m. Para las unidades de cuidados intensivos (UCI): de9 a.m. a 8 p.m. Los visitantes deben ser mayores de 12 años. Renown Children’s Hospital: Acceso abierto. Para la unidad pediátrica y la unidad de cuidados intensivos pediátricos (Pediatric Intensive Care Unit, PICU): Los visitantes deben ser mayores de 12 años. Para la unidad de cuidados intensivos neonatales (Neonatal Intensive Care Unit, NICU): Los visitantes deben ser mayores de 18 años. Renown Rehabilitation Hospital: 8 a.m. a 5 p.m. Un paciente designado puede visitar al paciente dentro de su habitación durante toda su estadía. Otros seres queridos pueden visitar desde una ventana exterior, fuera de la habitación del paciente. Nuestro equipo de atención también se complace en facilitarle visitas virtuales al lado de la cama. Además de las visitas en persona, hay muchas maneras de alegrar el día de un paciente en los hospitales de Renown. Puede enviar un mensaje personalizado que se le entregará en persona a su ser querido, llamar al 775-982-4100 para hablar con un paciente, o bien nuestro equipo de atención estará encantado de facilitar visitas virtuales con una computadora o tableta desde la cama del paciente. Renown Health se reserva el derecho de limitar los visitantes en beneficio de los pacientes, las familias, los visitantes o el personal.   Acerca de Renown Health Renown Health es la red de atención médica integrada sin fines de lucro, con gobernación local más grande de Nevada que presta servicios en Nevada, Lake Tahoe y el noreste de California. Con una fuerza laboral diversa de más de 6,500 empleados, Renown ha fomentado una cultura de excelencia, determinación e innovación de larga data. La organización comprende un centro de traumatología, dos hospitales de atención aguda, un hospital para niños, un hospital de rehabilitación, un grupo médico y una red de atención de urgencia, y la compañía de seguros sin fines de lucro de propiedad local, Hometown Health. Renown actualmente está inscribiendo participantes en un estudio de salud de la población genética basado en la comunidad, Healthy Nevada Project®.

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Los hospitales de Renown están entre los primeros del país en eliminar las restricciones de visitantes para pacientes con COVID-19 y anima a las familias a acompañar a los pacientes en el lugar. El Dr. Dave y Darlene, verdaderos cazadores de tesoros, disfrutaban de explorar tiendas de antigüedades y ventas de garaje para encontrar piezas antiguas dañadas o desechadas. Después de llevar el objeto a casa, Dave dedicaba muchas horas a limpiarlo, lijarlo y pintarlo nuevamente hasta que brillara y se convirtiera en una pieza pulida, funcional y hermosa del mobiliario. Cada pieza de su hogar revive un recuerdo y tiene una historia que contar. En el Día de Acción de Gracias, cuando Dave estaba demasiado enfermo para sentarse en su antigua mesa de comedor, Darlene llamó a la ambulancia. Dave llevaba dos semanas enfermo de COVID-19 y no mejoraba. Cuando los técnicos en emergencias médicas (Emergency Medical Technician, EMT) llegaron a su casa y le preguntaron a Darlene qué afecciones subyacentes tenía Dave, ella dijo: “todas”. David estaba gravemente enfermo. Dado que fue hospitalizado por COVID-19, sus opciones de comunicación eran limitadas. La única forma en que Darlene podía comunicarse con Dave era mediante una videollamada o por teléfono. Dave pasó 17 días hospitalizado en el Renown Regional Medical Center en Reno. Darlene pasó 17 días esperando junto al teléfono para obtener más información. Darlene dijo que él tenía “días buenos y días malos”, pero pensó que podría estar en casa, sentado en su antigua mesa para la cena de Navidad.  David Ivan Randolph nació en Boston, MA, el 29 de agosto de 1936. Creció en Roxbury y se graduó en la prestigiosa Boston Latin Boys School. Obtuvo una Licenciatura en Artes con especialización en Psicología general, una Maestría en Psicología Experimental de la Northeastern University y un doctorado en Psicología Sensorial y Fisiología de la Universidad de Massachusetts, Amherst. Mientras estaba en la universidad, se incorporó al Cuerpo de Entrenamiento de los Oficiales de Reserva (Reserve Officer Training Corps, ROTC) y, tras su graduación, fue nombrado Teniente en el Cuerpo de Especialistas Médicos del Ejército. Después de la capacitación básica en la Escuela de Capacitación Médica Fort Sam Houston, fue asignado como psicólogo de investigación (capitán) al Ejército de los EE. UU. en la División de Investigación Pionera en Natick, MA. Durante los siguientes 30 años, llevó a cabo una investigaciones sobre la visión en Fort Knox, KY; Filadelfia, PA y, luego, con el recientemente construido Letterman Army Institute of Research (LAIR), División de Riesgos Oculares en el Presidio de San Francisco, CA. David continuó su investigación de la visión en LAIR hasta su jubilación en 1992, cuando el Presidio fue desmantelado. Los hallazgos del Dr. Randolph en materia de ceguera por destello y visión nocturna lo convirtieron en un ponente muy solicitado en conferencias de investigación en Estados Unidos y en el extranjero. En un documental de la PBS se le entrevistó como parte del equipo que desarrolló las gafas que protegen a los soldados de los daños oculares causados por el láser. El Dr. David Randolph perdió su lucha contra la COVID-19 el 13 de diciembre de 2020, y murió mientras dormía en una cama de hospital. Cuando Darlene escribió su obituario para el periódico, dio las gracias a los “excepcionales enfermeros y médicos del Renown Regional Medical Center, por proporcionarle los cuidados necesarios durante el tiempo que la familia no pudo estar con él”. Darlene deseaba haber estado allí. Durante sus 45 años de matrimonio, ella siempre estuvo allí. Darlene dijo: “Siempre he estado junto a su cama, como su defensora, para ayudar a comunicar y enderezar las cosas”. Como nutricionista registrada, trabajó en hospitales y conocía el protocolo. Sabía que, al igual que los hospitales de todo el mundo, Renown había restringido la visita de los miembros familiares para detener la propagación del virus a otros pacientes, al personal y a sus familias. Aun así, ella deseaba poder pasar más tiempo con él. En la víspera de Navidad, se sentó y le escribió al Dr. Anthony Slonim, presidente y director ejecutivo de Renown Health en Reno, NV. “Estimado Dr. Slonim: como esposa de un paciente con COVID-19 que ha fallecido recientemente en su hospital, quiero expresarle mi agradecimiento a usted y a su personal por la atención que recibió en los últimos días de su vida. Soy consciente de que los enfermeros y el personal están trabajando en condiciones peligrosas y arriesgan su salud y su vida al atender a múltiples pacientes con COVID-19. El personal fue amable, se preocupó e hizo todo lo posible por mi esposo y por mí”. Darlene continuó: “sé que los procedimientos cambian cada hora para intentar adelantarse a este peligroso virus, pero compartiré mis experiencias con la esperanza de que sean útiles a la hora de establecer políticas que afecten a las familias”. Darlene explicó que, a pesar de recibir garantías de que el enfermero de Dave o incluso un médico llamarían todos los días, a veces se olvidaban. En su carta, ella explicó: “lo importante que era recibir una llamada de alguien que cuidara de él en el hospital, especialmente en estos momentos en los que la familia no puede visitar, que solo tiene una comunicación infrecuente y que espera ansiosamente en casa noticias de su ser querido”. Darlene preguntó al Dr. Slonim “si hay alguna manera en la que [él] pueda ayudar a garantizar que el personal de enfermería tenga tiempo para hacer llamadas o ayudar a los pacientes para que hagan llamadas, porque es una parte importante de la atención de los pacientes”. Después de recibir su carta, el Dr. Slonim llamó a la esposa de David Randolph para darle las gracias, ofrecerle sus condolencias y preguntarle si Renown podía ayudar de alguna manera. Darlene le preguntó si podría reconsiderar la posibilidad de permitir que las familias visitaran a los pacientes del hospital que recibían tratamiento para la COVID-19. El Dr. Slonim, que también había perdido a su padre por COVID-19 en abril en un hospital de Nueva Jersey, le pidió a su equipo de liderazgo que revisara la solicitud de la Sra. Randolph e hiciera una recomendación. El equipo de liderazgo del hospital hizo una recomendación al Dr. Slonim que fue aprobada inmediatamente. A medida que la situación de la COVID-19 ha evolucionado, la política también lo ha hecho. Con un alto porcentaje del personal hospitalario de Renown vacunado contra la COVID-19, el descenso de las hospitalizaciones de pacientes con COVID-19 y la comprensión de que la mejor comunicación es la que se produce en persona, a partir de la mañana del miércoles, 27 de enero de 2021, los hospitales y consultorios médicos de Renown permiten visitantes limitados para todos los pacientes, incluidos los diagnosticados con COVID-19. Renown sigue contando con medidas de seguridad adicionales para proteger la salud de los pacientes, los visitantes y los empleados de atención médica, y como la situación cambia con la COVID-19, estas directrices están sujetas a cambios. “Al partir de hoy, una persona sana de apoyo al paciente puede acompañar al paciente durante su visita médica o su período de hospitalización”, anunció Tony Slonim, MD, DrPH, presidente y director ejecutivo de Renown: “Vivimos según nuestros valores de atención, integridad, colaboración y excelencia. Le agradecemos a Darlene por recordarnos que la mejor atención es la “atención centrada en las personas”, un enfoque que adopta la perspectiva del paciente y sus seres queridos, mientras promueve un entorno saludable y alentador para los cuidadores y aborda las necesidades de salud de nuestra comunidad”. “En Renown, son los pacientes quienes determinan el significado de la palabra ‘familia’”, afirma Debra Adornetto-Garcia, DNP (licenciada en enfermería), RN (enfermera certificada), NEA-BC (certificación avanzada en enfermería ejecutiva), AOCN (enfermera certificada en oncología avanzada), directora de Enfermería de Servicios Agudos. “Los pacientes pueden designar a cualquier persona que deseen como su persona de apoyo. La figura de la persona de apoyo al paciente es increíblemente importante y forma parte del equipo de atención. Le solicitaremos a esta persona que colabore con el equipo de atención médica del paciente; esto implica ayudar con las comunicaciones a otros miembros familiares y amigos, participar en actividades de capacitación y educación, y ayudar al paciente a cumplir las instrucciones respecto de la atención y los medicamentos. “Cuando se trata de curarse y recuperarse, el papel de todos es importante”, enfatiza Paul Sierzenski, MD, MSHQS, CPE, FACEP, director médico de Servicios Agudos. “Lo que podemos hacer juntos para apoyar la atención al paciente y los resultados excelentes es mucho mejor que lo que cualquiera de nosotros puede hacer solo. Esta creencia da forma a nuestro trabajo, nuestros servicios y la atención que brindamos a los pacientes, sus familias y amigos en Renown”. “Me complace que Renown Health haya modificado las políticas de visitantes para que cada paciente pueda tener un visitante designado. Como expaciente de la Unidad de Cuidados Intensivos (Intensive Care Unit, ICU) y médico actual de esa misma área, sé lo importante que es contar con el apoyo de un ser querido en el hospital y estoy entusiasmado de poder adaptar este aspecto increíblemente importante de la atención al paciente”, afirma Jacob B. Keeperman, MD, FACEP, FAAEM, FAEMS, FCCM, director médico, Renown Regional Transfer and Operations Center, intensivista. Cuando le comunicaron a Darlene que su carta había inspirado este cambio en las políticas de visitantes para los pacientes con COVID-19, se mostró muy satisfecha y dijo: “siempre he tratado de pensar en formas de ayudar a otras familias, especialmente a las parejas de personas mayores en las que uno ha sido hospitalizado y el otro está en casa. Mi deseo es ayudar a los demás”. De acuerdo con las pautas nacionales, a partir del 1/27/2021, una persona de apoyo al paciente podrá acceder a Renown Regional Medical Center y a Renown South Meadows Medical Center según se indica a continuación: El horario de visitas para todos los pacientes, incluidos los diagnosticados con COVID-19, se extenderá de 8 a. m. a 8 p. m. (anteriormente de 3 a 8 p. m.). Ahora se recomienda a todos los pacientes que designen hasta dos personas de apoyo. Debido a limitaciones de espacio, pedimos que las personas de apoyo al paciente realicen visitas individuales. Los pacientes proporcionarán los nombres de hasta dos personas de apoyo al paciente durante la internación/inscripción de pacientes. Los nombres de las personas de apoyo al paciente se ingresarán en el registro médico electrónico del paciente por motivos de privacidad y seguridad del paciente. Renown Children’s Hospital: Acceso abierto. (Se puede designar a dos padres o tutores como personas de apoyo para el paciente, no obstante, debido a las restricciones actuales de espacio, solicitamos que se presente uno a la vez). Para obtener información detallada sobre el programa de persona de apoyo al paciente, visite https://www.renown.org/interact/.   Acerca de Renown Health Renown Health es la red de atención médica integrada de administración y propiedad local sin fines de lucro más grande de la región, que brinda servicios a Nevada, Lake Tahoe y el noreste de California. Con una fuerza laboral diversa de más de 7,000 empleados, Renown ha fomentado una cultura de excelencia, determinación e innovación de larga data. La organización se compone de un centro de urgencias, dos hospitales de cuidados agudos, un hospital infantil, un hospital de rehabilitación, un grupo médico y una red de atención de urgencias y Hometown Health, la compañía de seguros sin fines de lucro más grande de la región y de propiedad local, Hometown Health. El modelo del instituto de Renown aborda determinantes sociales de la salud e incluye: salud infantil, salud conductual y adicciones, envejecimiento saludable e innovación en la salud. Los institutos clínicos incluyen: cáncer, salud cardíaca y vascular y neurociencias. Actualmente, Renown está inscribiendo participantes en el estudio genético de salud poblacional basado en la comunidad más grande del mundo, el Healthy Nevada Project®. Visite renown.org para obtener más información.

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