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Cómo funcionan las derivaciones en Hometown Health y Senior Care Plus
Your provider wants to send you to a specialist. Now what? You are about to enter the referral process. A referral is your provider’s recommendation for you to see a specialist or receive specialized treatment. When it comes to referrals, the process can seem like the wild west for people not familiar with it. At Hometown Health and Senior Care Plus, we make the process simple for all our members. We know that access to specialists is a vital aspect of total health, and our goal is to break down those barriers to care at every level. Here is a step-by-step guide to how the referral process with your Hometown Health or Senior Care Plus provider works: 1. Your primary care provider (PCP) or urgent care provider will send a referral to the specialist’s office. A referral can also be sent from another specialist or after discharge from the hospital. This is usually done via email or fax. 2. As your referral is sent, now would be the ideal time to discuss with your provider’s office how the specialist will receive your medical records prior to your appointment. Your provider’s office will most likely send these records to the specialist for you, but it is always a good idea to double-check with them directly. At Renown, the referrals team will send the following items to your specialist’s office when available: ID Insurance card Most recent and relevant office notes to support the referral The referral order Any relevant labs or imaging pertaining to the referral Demographics information 3. The specialist’s office will call you to schedule the appointment after they receive the referral. Each office processes the referrals they receive in a slightly different time frame, so if you have any questions about the status of your referral, it is best to call their office directly. At Renown, if you are enrolled in MyChart, you can access the phone number for your specialist as soon as the team processes the referral. Those not enrolled MyChart will receive a letter in the mail with scheduling information. 4. The specialist will start to develop a course of treatment. That may include procedures, diagnostic tests or medications. Some of these treatments may require prior authorization from your insurance plan, so don’t forget to discuss how and when your specialist will receive the authorizations before you begin your course of care to avoid any surprise bills. What can I expect if I have a Renown specialist? At Renown, we handle a lot of the behind-the-scenes nitty-gritty so you don’t have to. After the referral is placed, it routes to Renown’s centralized referrals team and triaged to make sure you are scheduled with one of our providers with the right specialization for your specialty care needs. This team will also obtain the prior authorization you need and will you to a specialist that is in your network and based on you and/or your provider’s preference and continuity of care. The referrals team will attempt to find you a Renown provider first if you are not yet established elsewhere. For Hometown Health and Senior Care Plus members, prior authorization is not required for certain services if you are being referred to a Renown provider. This makes the scheduling process go quicker for both the provider and the patient. Our referrals team strives to keep their turnaround time for referrals within three business days, not including prior authorization wait times. If your referral is marked as ‘urgent,’ it will be reviewed within one business day so you are seen as soon as possible based on the needs of your medical condition, and you will receive a direct phone call with scheduling information. After prior authorization is obtained, the Renown scheduling team will call you through an automated phone system or via a message in MyChart with a direct link to schedule your appointment. To speak with a Renown scheduler or if you have any questions, please call 775-982-5000. What does prior authorization mean? Prior authorization isn’t as scary as it sounds! Essentially, prior authorization is your provider “going to bat” for you to receive this specialty level of care. Some medical services, including many specialists, are covered only if your ordering provider (usually your PCP) submits an authorization request to your insurance plan. They will include specific details about the type and duration of treatment they would like you to receive and any medical records that support your need for the specialist. After your insurer receives the request, a licensed medical professional will review the request, your records and your plan benefits. They will decide whether the specialty treatment is considered medically necessary based on recognized standards of care. Where can I go for more information? Your referrals and authorizations can be viewed in MyChart. To view them, navigate to Your Menu in the upper left corner of the page, scroll to the Insurance section and click on “Referrals.” The Renown referrals team is available to answer your questions and address any concerns. Give them a call at 775-982-2707 Monday through Friday from 8 a.m. to 5 p.m. Any questions you may have related to referrals and authorizations, including outside-of-Renown providers, can be directed to our expert Hometown Health or Senior Care Plus customer engagement representatives.
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3 Beneficios inesperados de elegir un plan de salud local
© AndreyPopov via Canva.com Becoming a Hometown Health plan member opens you up to the largest provider network in our region. As northern Nevada’s only not-for-profit health insurance company, the hometown advantage goes beyond your health coverage – and you may not be using all the perks available to you. Here are three benefits that Hometown Health is proud to offer all members to enhance wellbeing and connect the dots between healthcare and technology. MyChart MyChart is Renown Health's and Hometown Health’s secure online member portal that gives you direct access to your health and benefit information. From 24/7 access to your benefits and important documents to scheduling an appointment with your provider, this free tool is a great way to keep track of your family’s health. If you have a Renown primary care provider, you can use MyChart to: Securely email your healthcare provider. Get your test results faster and view your After Visit Summaries. Request prescription refills. Schedule and check-in for appointments. Pay your bill. Request your medical records and review immunization records. Manage designated health care agents and upload end-of-life documents, such as advance directives and a living will. View or download your documents: Member ID Card, Summary of Care, Explanation of Benefits, Referrals and Authorizations. Get in touch with our Customer Engagement Center. Telehealth Virtual visits have never been easier thanks to Renown Telehealth and Teladoc. These two tools are convenient options that allow members to be seen by a qualified doctor via phone or video chat who can diagnose, recommend treatment and prescribe medication for many non-emergent medical conditions – no matter where you are. Some of the health issues your virtual provider can treat include: Cold and flu Allergies Sore throat Sinus infection Respiratory infection Stomach bug Ear infection Urinary tract infection Both Renown Telehealth and Teladoc are also staffed with specialists in behavioral health, where you can speak with a therapist or psychiatrist on a wide variety of issues, including: Stress and anxiety Depression Trauma Grief Burnout Medication management Renown is also proud to offer access to top-level specialty care to address your ongoing condition and help guide you through illness maintenance and education. Through Renown Telehealth, Hometown Health members have access to a variety of specialties, including (but not limited to): Adolescent Medicine Cardiology Hematology, Oncology and Pediatric Oncology Nephrology Pediatric Endocrinology Pediatric Neurology Pulmonary and Pediatric Pulmonary Sleep Medicine New in recent years, Teladoc is now proud to offer both dermatology and nutrition visits. Teladoc dermatologists can treat conditions like acne, rosacea and rashes, while their registered dieticians can help you manage your nutrition and weight goals. Booking an appointment with Renown Telehealth is easy by heading over to MyChart and selecting “Schedule an Appointment.” To book an appointment with a Teladoc provider, visit teladoc.com or download the Teladoc app. Renown Telehealth is available within the state of Nevada, and Teladoc is available in all 50 states. Your copay can be as low as $0 for each visit; check your plan documents for more information. Doctoroo The house call has returned – avoid long urgent care waits with Doctoroo. Through Doctoroo, Hometown Health members have access to in-home urgent care services at the same price as your regular urgent care copay. A call to Doctoroo will dispatch a fully equipped medical team consisting of an EMT and either a nurse practitioner or physician assistant to your home within a few hours. Whether you need treatment or testing, each team is ready to provide care in the comfort of your own home with their over 60 medications and antibiotics, EKGs, wound dressings, IVs, catheters and more. Doctoroo care teams can address and treat many non-emergent care areas and conditions, including (but not limited to): Respiratory Ear, Nose, Throat Eye Wound Care Cardiac Care Musculoskeletal Gastroenterology Doctoroo is open year-round from 7 a.m. to midnight. Book a house call in minutes in the Doctoroo app or by calling (888) 888-9930.
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Hometown Health ingresa al mercado de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio
Softheon y Hometown Health, la compañía de seguros sin fines de lucro más grande de Nevada, han formado una sociedad para prestar servicios a los nevadenses que se inscriben a través de Nevada Health Link, el mercado de seguros estatal basado en la ACA. La compañía de seguros de salud sin fines de lucro más grande de Nevada, Hometown Health, ha ingresado en el mercado de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act, ACA) y ha ampliado sus ofertas de planes de salud a través de una asociación con Softheon, un proveedor líder de servicios e intercambio de seguros de salud basado en la nube. La plataforma innovadora de Softheon está ayudando a brindar atención médica de calidad a los residentes de Nevada que se inscriben en el seguro de salud Hometown Health a través de Nevada Health Link. “El conocimiento experto de Softheon sobre el mercado de la ACA, junto con su tecnología líder de inscripción y facturación, los ha convertido en el socio perfecto durante el primer período de inscripción abierta de Hometown Health en el intercambio”, afirmó David Hansen, director ejecutivo de Hometown Health. “Hoy, más de 100,000 personas en Nevada eligen Hometown Health para sus necesidades de seguro. Gracias a Softheon, esperamos ampliar las opciones de cobertura de seguro, de forma sencilla y cómoda, a nuestros amigos y a las familias que utilizan Nevada Health Link”. Desde el comienzo del 2021 período de inscripción abierta, más de 800 miembros nuevos se han inscrito sin problemas en el seguro de salud de Hometown Health gracias al software de vanguardia de Softheon. La asociación con Softheon mejorará la inscripción de los miembros, la facturación y las comunicaciones, lo que permitirá a Hometown Health seguir centrándose en su misión principal de proporcionar una atención médica excelente a los residentes de Nevada. Como la división de seguros de salud de Renown Health, el principal proveedor de atención médica del norte de Nevada, Hometown Health ofrece a sus miembros tarifas competitivas y la red de proveedores más grande de la región. Renown Health brinda servicios médicos avanzados, que incluyen el Renown Regional Medical Center, un hospital regional de servicio completo con 808 camas; el Renown South Meadows Medical Center, un hospital comunitario de cuidados intensivos con 76 camas; el Renown Children’s Hospital, el único hospital para niños de la región con 83 camas; y el Renown Rehabilitation Hospital, un hospital de rehabilitación con 62 camas. Estas instalaciones proporcionan atención médica de calidad para el área de servicio principal de Renown, el condado de Washoe, y las áreas de servicio secundarias, el norte de Nevada y el norte de California. Renown Health cuenta con más de 7,000 empleados y presta servicio en el norte de Nevada, Lake Tahoe y el noreste de California, con una población total de más de 2 millones de habitantes. Además de los hospitales, Renown también cuenta con 110 consultorios del grupo médico, centros de atención de urgencia y centros de diagnóstico por imágenes para pacientes ambulatorios. Renown Health y Hometown Health ofrecen una atención avanzada a los pacientes y asumen su papel en la mejora de la salud y el bienestar de las personas y las comunidades. “El continuo crecimiento del mercado de la Ley de Cuidado de Salud Asequible es una buena noticia para los consumidores que buscan más opciones para acceder a la cobertura de salud”, comentó Eugene Sayan, director ejecutivo y fundador de Softheon. “Estamos entusiasmados por asociarnos con Hometown Health en su ingreso al mercado de la ACA para crear experiencias fluidas para sus miembros y conectar a más personas en Nevada con una atención médica de calidad”. Además de mejorar la inscripción, la facturación y las comunicaciones de los miembros, Softheon ayuda a Hometown Health a seguir garantizando la precisión mediante la conciliación mensual del Crédito fiscal por primas anticipadas. La solución completa proporcionada por Softheon ha guiado a Hometown Health en la gestión de todos los requisitos normativos y operativos exigidos a las compañías aseguradoras en el mercado de la ACA. La asociación ha dado a Hometown Health la oportunidad de ampliar su alcance y tener un mayor impacto en las comunidades de todo el estado. Para obtener más información sobre Softheon, visite www.softheon.com. Para obtener más información sobre Hometown Health, visite www.hometownhealth.com. Acerca de Softheon Fundada en 2000, las soluciones de software como servicio (Software-as-a-Service, SaaS) y proceso empresarial como servicio (Business Process-as-a-Service, BPaaS) de Softheon resuelven complejos desafíos para los planes de salud y las agencias gubernamentales de salud. En la actualidad, las soluciones de Softheon sirven a 8 agencias estatales y a más de 90 planes de salud. Los emisores y los consumidores que utilizan Medicaid, Medicare y el mercado de la ACA se benefician de la innovadora tecnología de Softheon que reduce los gastos administrativos y mejora la experiencia del usuario. Softheon es un agente, corredor y comerciante de registros que facilita la inscripción, la facturación y la renovación de los seguros de salud. Acerca de Hometown Health Establecida en 1988, Hometown Health es la división de seguros de Renown Health y es la compañía de seguros de salud sin fines de lucro local más grande del norte de Nevada. Hometown Health, que ofrece a los miembros una amplia variedad de cobertura médica y un excelente servicio, representa una filosofía de atención médica que hace hincapié en las asociaciones activas entre los miembros y los médicos. Para obtener más información, llame al 775-982-3000 o visite www.hometownhealth.com.
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¿Por qué son importantes los exámenes anuales y las pruebas de rutina?
March is Colorectal Cancer Awareness Month, and we want you to receive the best preventative care possible. Early detection can help prevent serious illness, yet many people still choose to skip their annual exams and routine screenings. Bonnie Ferrara, MD, MPH, Section Chief for Primary Care at Renown Medical Group, further explains the importance of this simple, easy way to stay healthy. Why are annual exams so important? The benefits of early detection and prevention to save lives and reduce the impacts of disease have been proven. These exams are the perfect opportunity to get your health questions answered. “This is your chance to sit down with your provider and talk about your overall health and your family’s health history as well as your concerns for the future,” says Bonnie Ferrara, M.D., family medicine. “It’s the opportunity for your provider to talk with you about your lifestyle, tobacco use, exercise and alcohol use, all of which make a difference in your future longevity.” The annual wellness exam is also an ideal time for most adult patients to discuss health screenings. In addition, these visits are the perfect time to address issues that may not directly relate to a particular medical problem or immediate illness. A good rule of thumb is to schedule these appointments around your birthday each year to make sure you and your provider are both updated on your care. Why would you need an annual exam if you aren’t feeling sick? According to Dr. Ferrara, seeing your care provider when you aren’t sick is one of the best times. “It is better if you try to arrange this visit when you are not feeling ill,” she says. “It is an opportunity to talk about wellness. Not only how to contribute to your wellness but also the changes that you can make that will make huge dividends in the future for your wellness. In addition, it allows us to do some education about what to expect in the coming years as far as your health and lifestyle changes.” What can you expect at an annual exam? Annual exams usually check your: History – lifestyle behaviors, health concerns, vaccination status, family medical history Vitals – blood pressure, heart rate, respiration rate and temperature General appearance – your care provider can find out a lot about you just by watching and talking to you Dr. Ferrara adds, “If this is a Medicare annual wellness exam, it is an opportunity to talk to your provider about depression and dementia as well as be tested for those.” You can also leverage your annual exam to speak to your provider about managing your chronic health problems. "As a provider, these visits give us the opportunity to hear how the medications and lifestyle changes we have recommended are working and if you are having problems with these, we have the opportunity to make suggestions of how to do things better for the future," Dr. Ferrara.
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Las investigaciones demuestran que los enfoques genéticos para las pruebas de detección de cáncer de mama producen resultados más precisos
Investigadores clínicos con el artículo de investigación de coautor del Proyecto Healthy Nevada con hallazgos que enfatizan la necesidad de un enfoque integral para la evaluación del riesgo de cáncer de mama, incluido un enfoque en la medicina genética, para ayudar a garantizar que las personas con alto riesgo sean identificadas y apoyadas proactivamente en lugar de reactivamente. El cáncer de mama es una de las principales causas de muerte por cáncer entre las mujeres en los Estados Unidos. Según la Sociedad Americana contra el Cáncer, alrededor de 1 de cada 8 mujeres desarrollará cáncer de mama y alrededor de 1 de cada 39 mujeres morirá de cáncer de mama. El cáncer de mama se asocia con un aumento de la edad, factores hereditarios, obesidad y consumo de alcohol. Desde 1990, las tasas de mortalidad por cáncer de mama han disminuido progresivamente debido a los avances en el tratamiento y la detección. En Nevada, se estima que hay 2,310 nuevos casos de cáncer de mama al año, y las mutaciones genéticas como en los genes BRCA1 o BRCA2 siguen siendo un factor de riesgo principal para esta enfermedad prevalente. Reconociendo la urgencia del progreso en la investigación del cáncer de mama, un esfuerzo colaborativo entre médicos, proveedores de práctica avanzada y científicos de Healthy Nevada Project® (HNP) y Helix ha revelado una investigación innovadora. Este estudio explora cómo las pruebas de detección genéticas son un complemento necesario para los métodos de prueba tradicionales, y juntos ofrecen información más precisa sobre la probabilidad de que una paciente desarrolle cáncer de mama en el futuro. La HNP es operada por Renown Genomic Medicine y el Institute for Health Innovation, y es uno de los estudios de salud poblacional comunitarios más grandes del país. Su equipo trabaja en colaboración con Helix, líder en salud de precisión que ofrece soluciones genómicas integrales. Juntos, esta asociación dinámica tiene como objetivo comprender los factores de riesgo del cáncer de mama y allanar el camino para medidas preventivas más eficaces. El equipo de investigación combinado estudió a 25,591 participantes mujeres con HNP para evaluar el desempeño de diferentes enfoques de detección genética para identificar a mujeres con alto riesgo de cáncer de mama. Los resultados de esta investigación sugieren que un enfoque combinado monogénico, o monogénico, y poligénico, o multigénico, para las pruebas de detección de cáncer de mama ayudó a producir resultados más precisos e identificar más de cerca a los participantes del estudio que tienen un alto riesgo genético de desarrollar la enfermedad. “Basados en esta investigación, estamos defendiendo un cambio de enfoque que mejoraría la evaluación del riesgo de cáncer de mama a través de una combinación de verificación eficaz de los antecedentes familiares y detección genética”, dijo Joseph Grzymski, PhD, investigador principal del Proyecto Healthy Nevada, profesor de investigación en la Universidad de Nevada, Reno School of Medicine y coautor del artículo de investigación sobre cáncer de mama. “Este enfoque personalizado, fundado en la evaluación del riesgo genético individual, no solo pretende elevar el bienestar del paciente, sino que también mejorará la eficiencia y la equidad en la atención médica”. Complementando la investigación del equipo sobre el aprovechamiento de la genética para identificar a las mujeres con bajo riesgo genético de cáncer de mama que podrían diferir de manera segura las mamografías de detección en cinco a 10 años que se publicaron a fines de 2023 en JAMA Oncology, el estudio sugiere que la incorporación de información genética puede ayudar a personalizar las pruebas de detección de cáncer de mama y optimizar el uso de recursos de detección. “Las disparidades existentes persisten en varias facetas de la detección y el tratamiento del cáncer de mama; sin embargo, la detección genética es claramente una herramienta poderosa para ayudar a facilitar la intervención temprana para las personas con mayor riesgo”, dijo Jamie Schnell Blitstein, APRN, enfermera practicante de atención primaria en Renown Health y coautora del artículo de investigación sobre el cáncer de mama. “Al poner un mayor enfoque en el riesgo, destacamos el papel fundamental de la detección preventiva del cáncer de mama”. A pesar de la disponibilidad de métodos eficaces para la detección temprana, los coautores de esta investigación descubrieron que el 78 por ciento de las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama tenían su riesgo determinado solo después de un diagnóstico de cáncer de mama. Los hallazgos enfatizan la necesidad de un enfoque integral para la evaluación del riesgo de cáncer de mama, incluido un enfoque en la medicina genética, para ayudar a garantizar que las personas de alto riesgo sean identificadas y respaldadas proactivamente en lugar de reactivamente. “Estos hallazgos que pueden afectar profundamente la forma en que se brinda la atención médica solo fueron posibles para todos los participantes que estaban dispuestos a dar su consentimiento para la investigación”, dijo Alex Bolze, PhD de Helix y coautor de la publicación. “Proyectos de colaboración a gran escala como estos entre Renown Health y UNR que involucran a grandes poblaciones donde los participantes comparten tanto su información genética como sus registros de salud electrónicos impulsan avances en la medicina preventiva, así como la investigación biológica fundamental”. El artículo de investigación fue aceptado oficialmente el 29 de enero de 2024 y será publicado por Elsevier, Inc. en nombre del Colegio Estadounidense de Genética y Genómica Médica. El contenido del artículo aparecerá en la revista internacional Genetics in Medicine Open. Lea el artículo completo visitando sciencedirect.com. El Proyecto Healthy Nevada actualmente está reclutando nuevos participantes del estudio. Gratuitos para todos los nevadenses con una muestra de saliva o extracción de sangre, los participantes y sus proveedores remitentes reciben acceso a la secuenciación del exoma completo y a los resultados de grado clínico que ayudan a proporcionar información sobre sus riesgos genéticos únicos relacionados con la enfermedad cardíaca y ciertos tipos de cáncer. Si está interesado en inscribirse en el estudio, programe una cita de consentimiento virtual a través de MyChart o comuníquese con el Renown Institute for Health Innovation al RenownIHI@renown.org o (775) 982-6914 para comunicarse con un representante genómico. Acerca de Renown Health Renown Health es la red de atención médica integrada sin fines de lucro más grande de la región que presta servicios en Nevada, Lake Tahoe y el noreste de California. Con una fuerza laboral diversa de más de 7,000 empleados, Renown ha fomentado una cultura de excelencia, determinación e innovación de larga data. La organización se compone de un centro de urgencias, dos hospitales de cuidados agudos, un hospital infantil, un hospital de rehabilitación, un grupo médico y una red de atención de urgencias y Hometown Health, la compañía de seguros sin fines de lucro más grande de la región y de propiedad local, Hometown Health. Renown actualmente está inscribiendo participantes en el estudio de salud de la población genética basado en la comunidad más grande, el Proyecto de Nevada Saludable®. Para unirse al equipo de Renown Health, visite renown.org/careers. Acerca de Helix Helix es la compañía líder en genómica y vigilancia viral de la población cuyas operaciones se basan en el cuidado clínico, la investigación y el análisis de datos. Helix permite que los sistemas de salud, las empresas de ciencias biológicas, los pagadores y los socios gubernamentales aceleren la integración de los datos genómicos en la atención al paciente y la toma de decisiones de salud pública. Obtenga más información en helix.com.