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Renown y Great Basin College lanzan un programa de capacitación de 18 meses para terapeutas respiratorios
Capacitar a terapeutas respiratorios como parte de un equipo de atención médica para ayudar a diagnosticar, tratar y manejar afecciones para ayudar a restaurar o mantener la función pulmonar y respiratoria. Las solicitudes vencen el 31 de octubre de 2024 Great Basin College y Renown Health se están asociando para traer el primer programa de capacitación en Terapia Respiratoria para educar a los nuevos profesionales de atención médica para satisfacer las crecientes necesidades de la comunidad. Con la generosidad de los financiadores de subvenciones, Leona M. y Harry B. Helmsley Charitable Trust y la Administración de Recursos y Servicios de Salud, Great Basin College lanzará el primer y único programa disponible de su tipo en apoyo de varias comunidades rurales del norte de Nevada. Según los líderes de proyecto, el programa y los terapeutas respiratorios capacitados aportarán un gran valor a la comunidad y al sistema de atención médica. “Great Basin College está encantado de unir fuerzas con Renown Health para lanzar este nuevo programa y ser un contribuyente crítico para avanzar en la profesión de la atención respiratoria para nuestra comunidad”, dice la presidenta interina de GBC, la Dra. Amber Donnelli. El programa es un programa acelerado de 18 meses que da como resultado un título de Asociado de Ciencias Aplicadas en Ciencias de la Atención Cardiorrespiratoria. Es increíblemente de alta tecnología, utiliza equipos de capacitación de vanguardia y proporciona experiencia en el mundo real a los estudiantes. Se ofrecerán clases en persona en los campus de GBC en Elko y Winnemucca y en Renown Health en Reno. Las solicitudes abrirán este junio y vencen el 31 de octubre de 2024. Los primeros cursos del programa comenzarán en la primavera de 2025. Existen requisitos previos muy específicos para el programa y los estudiantes pueden visitar la página del programa para obtener más información”.Invertir en la capacitación de nuevos terapeutas respiratorios es crucial para cumplir con la misión de Renown de proporcionar servicios esenciales para nuestra comunidad”, dice el Dr. Brian Erling, MBA, director ejecutivo y presidente de Renown Health. “Estos profesionales ayudan a los pacientes a manejar las afecciones respiratorias y su experiencia marca una diferencia en la vida de los demás. Al equiparlos con los últimos conocimientos y experiencia práctica, nos aseguramos de que nuestros pacientes reciban la mejor atención posible durante sus momentos más cruciales. Los terapeutas respiratorios son miembros importantes del equipo de cuidados críticos, por lo que estamos orgullosos de asociarnos con Great Basin College para establecer el primer programa de capacitación para nuestra región”.Según la Oficina de Estadísticas Laborales de los EE. UU., “se proyecta que el empleo de terapeutas respiratorios crezca un 13 por ciento de 2022 a 2032”. GBC ve el increíble potencial de crecimiento y ha trabajado arduamente para brindar esta oportunidad a la fuerza laboral de atención médica de Nevada. “Este programa vital apoyará a nuestros sistemas de atención médica a través de estrategias de enseñanza innovadoras orientadas al desarrollo del terapeuta respiratorio de más alto calibre”, dice Jason Farnsworth, director del Programa de Terapia Respiratoria de GBC y director de Servicios de Atención Respiratoria en Renown Health. El programa Associate of Applied Science Cardio-Respiratory Care Science se ofrecerá en Great Basin College en las ubicaciones de Elko, Winnemucca y Reno, y actualmente está en proceso de obtener la acreditación CoARC para un programa de atención respiratoria. Sin embargo, Great Basin College no puede garantizar que la Comisión de Acreditación para la Atención Respiratoria (CoARC) 264 Precision Blvd, Telford, TN 37690 (817) 283-2835 otorgará la acreditación. Se presume que la acreditación se finalizará alrededor del 2024 de noviembre. Acerca de Great Basin College Great Basin College, "The Gold Standard in the Silver State", ofrece educación de nivel de asociado y bachillerato en campos académicos, profesionales y técnicos. La presencia de GBC, que recibe a más de 4,000 estudiantes anualmente de todos los rincones del país, tanto en línea como en nuestros diversos campus y centros, se extiende a través de dos zonas horarias y abarca más de 86,000 millas cuadradas en todo Nevada. Como líder en educación superior rural, GBC se enorgullece de desarrollar estudiantes que están bien preparados para satisfacer las demandas de la industria y que contribuyen al éxito y la prosperidad de la economía local. Acerca de Renown Health Renown Health es la red de atención médica integrada, sin fines de lucro, con gobernación local más grande de la región que presta servicios en Nevada, Lake Tahoe y el noreste de California. Con una fuerza laboral diversa de más de 7,500 empleados, Renown ha fomentado una cultura de excelencia, determinación e innovación de larga data. La organización comprende un centro de traumatología, dos hospitales de atención aguda, un hospital para niños, un hospital de rehabilitación, un grupo médico y una red de atención de urgencia, y la compañía de seguros sin fines de lucro de propiedad local, Hometown Health. Visite renown.org para obtener más información.
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La biblioteca médica Savitt de UNR Med se expande con una ubicación adicional en Renown Regional Medical Center
La biblioteca tendrá acceso 24/7 para los estudiantes de medicina UNR y los empleados de Renown Health. Hoy, la Universidad de Nevada, Reno School of Medicine (UNR Med) y Renown Health anunciaron la apertura de una nueva ubicación satélite de Savitt Medical Library en Renown Regional Medical Center. Este nuevo espacio servirá como un recurso valioso para los estudiantes de Medicina de UNR y los empleados y médicos de Renown Health. La nueva biblioteca satelital de Savitt Medical Library estará disponible 24/7 para todos los empleados, médicos y estudiantes de medicina de la UNR de Renown que posean credenciales válidas. El espacio cuenta con cuatro computadoras, dos conectadas a la red de Renown y dos a la red de UNR Med, que requieren credenciales adecuadas para iniciar sesión. “La afiliación académica de Renown Health y UNR Med promueve nuestra misión de apoyar la salud de las personas y comunidades a las que servimos al promover la innovación médica, expandir la investigación clínica y mejorar el acceso a la atención de calidad”, dijo el Dr. Brian Erling, MBA, presidente y director ejecutivo de Renown Health. “La biblioteca médica Savitt en el Renown Regional Medical Center destaca el valor de la afiliación académica al proporcionar a los empleados y médicos de Renown acceso a recursos y educación de vanguardia dentro del corazón del Renown Regional Medical Center”. Además de sus recursos digitales, la biblioteca ofrece una pequeña colección de libros impresos para uso en la biblioteca. La instalación contará con personal de medio tiempo por parte de un bibliotecario que está disponible para ayudar con preguntas de referencia y búsquedas bibliográficas exhaustivas. Estos servicios se extienden a todos los empleados, médicos y miembros de la comunidad educativa de Renown. “Estamos encantados de expandir nuestros recursos con la apertura del satélite Savitt Medical Library en el Renown Regional Medical Center”, dijo Paul J. Hauptman, M.D., Decano, UNR Med. “Esta nueva instalación encarna nuestro compromiso de mejorar la educación e investigación médica y, al mismo tiempo, fomentar la colaboración entre UNR Med y Renown Health. Al proporcionar acceso 24/7 a recursos esenciales, nos aseguramos de que tanto nuestros estudiantes como los profesionales de Renown Health tengan las herramientas que necesitan para promover el conocimiento médico y la atención al paciente”. Para aquellos momentos en los que un bibliotecario no está presente en la biblioteca satelital, los clientes pueden enviar un correo electrónico savitt@med.unr.edu para programar una cita cuando les resulte conveniente. Los recursos de la biblioteca incluyen acceso a bases de datos en línea disponibles libremente y creíbles, como PubMed, ClinicalTrials.gov, Cancer.gov y MedlinePlus. La biblioteca médica Savitt, establecida en 1978, es la biblioteca médica académica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nevada, Reno. Además de la nueva ubicación satelital en el Renown Regional Medical Center, la biblioteca opera un segundo satélite en la UNR Med Moana Clinic. La biblioteca principal, nombrada en honor a Sol y Ella Savitt, fue inicialmente conocida como la Biblioteca de Ciencias de la Salud y la Vida y tiene una larga historia de apoyo a la educación e investigación médicas. Acerca de Renown Health Renown Health es la red de atención médica integrada, sin fines de lucro, con gobernación local más grande de la región que presta servicios en Nevada, Lake Tahoe y el noreste de California. Con una fuerza laboral diversa de más de 7,500 empleados, Renown ha fomentado una cultura de excelencia, determinación e innovación de larga data. La organización comprende un centro de traumatología, dos hospitales de atención aguda, un hospital para niños, un hospital de rehabilitación, un grupo médico y una red de atención de urgencia, y la compañía de seguros sin fines de lucro de propiedad local, Hometown Health. Visite renown.org para obtener más información. Acerca de UNR Med: University of Nevada, Reno School of Medicine (UNR Med), la primera escuela de medicina pública de Nevada, es una escuela de medicina comunitaria intensiva en investigación con una visión estatal para una Nevada saludable. Desde 1969, UNR Med ha capacitado a más de 3,900 estudiantes, residentes y becarios. UNR Med continúa mejorando la salud y el bienestar de todos los nevadenses y sus comunidades a través de la excelencia en la educación estudiantil, la capacitación de posgrado y la atención clínica, la investigación con impacto local, nacional y global y una cultura de diversidad e inclusión. Para obtener más información, visite med.unr.edu.
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Expertos líderes se reúnen en Tahoe para centrarse en los avances científicos y la prevención de las enfermedades cardiovasculares, la primera causa de muerte a nivel mundial.
La conferencia de educación médica de tres días promueve la investigación, la educación, la prevención y el tratamiento. Médicos y profesionales de la medicina de toda la región de las montañas del oeste se reunirán próximamente en Lake Tahoe para explorar los tratamientos emergentes, los avances más recientes y las nuevas directrices clínicas para el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de las enfermedades cardiovasculares, la diabetes mellitus, los derrames cerebrales y las enfermedades cardíacas. Organizada por el Institute for Heart & Vascular Health de Renown y la Academia de Médicos de Familia de Nevada, la conferencia “Tendencias en medicina cardiovascular”, de tres días de duración, reunirá a expertos nacionales para explorar los desafíos y las soluciones con respecto a las enfermedades cardiovasculares, la principal causa de muerte en el mundo, que se calcula que se cobra 17.9 millones de vidas cada año. “Nuestra misión es promover la salud en los Estados Unidos. Como primer sistema de atención médica integrado de Nevada, y con la afiliación a la University of Nevada, Reno, estamos promoviendo la salud y la atención médica mediante educación médica, investigación clínica y atención de pacientes de primer nivel para nuestra comunidad, nuestro estado y nuestro país”, manifestó Anthony D. Slonim, MD, DrPH, presidente y director ejecutivo de Renown Health. “Tenemos mucho trabajo por hacer. En 2019, el 9.5 % de los nevadenses informó haber recibido un diagnóstico de angina o enfermedad coronaria por parte de un profesional de la salud, lo cual se encuentra significativamente por encima del promedio nacional del 8.4 %. Nosotros, como proveedores de salud pública y atención médica, podemos hacer más para animar a la gente a adoptar hábitos de vida saludables para mantener sus corazones sanos y ayudar a prevenir las enfermedades cardíacas a través del Healthy Nevada Project®, donde la gente puede conocer sus riesgos genéticos sin costo alguno”. “La fuerza impulsora de este evento de colaboración es la misión compartida de todas nuestras organizaciones, en todo el país, para avanzar en la investigación, la educación, la prevención y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares”, afirma Jayson Morgan, MD, FACC, director de Servicios Cardiovasculares en Renown. “Nos acompañarán colegas de Johns Hopkins, Cedars-Sinai, Scripps, University of New Mexico Health Sciences, la University of Utah, la Facultad de Medicina de Wisconsin, The Metabolic Institute of America y, a nivel local, nos acompañarán expertos del Renown Institute for Heart & Vascular Health/UNR Med, St. Mary y Barton Health, para analizar las tendencias cardiovasculares en el análisis de la prevención contemporánea”. Cada día se presentarán nuevas investigaciones, que incluyen las siguientes: “Vaping and Electronic Cigarettes – The Hidden Epidemic: What the Clinician Needs to Know” (Vapeo y cigarrillos electrónicos - La epidemia oculta: Lo que el clínico debe saber) Michael J. Blaha, MD; MP; FACC; profesor de Cardiología, Departamento de Medicina, Facultad de Medicina de la Johns Hopkins University; director de Investigación Clínica en Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease, Baltimore, MD. “Optimizing Glycemic Control in the Inpatient Set” (Optimización del control glucémico en el ámbito hospitalario) Kendall M. Rogers, MD; CPE; FACP; SFHM; profesora, Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina de la University of New Mexico; jefa de la División de Medicina Hospitalaria, Departamento de Medicina Interna de la University of New Mexico Health Sciences, Albuquerque, NM. “Actualización sobre medicina perioperatoria” Barbara A. Slawski, MD; MS; SFHM; profesora de Medicina y Cirugía Ortopédica; jefa de la sección de Medicina Hospitalaria, División de Medicina Interna General, Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina de Wisconsin, Milwaukee, WI Clinical Presentation and Treatment Landscape (Comprender la amiloidosis hATTR: presentación clínica y panorama de tratamiento) Jignesh K. Patel, MD; PhD; FACC; FRCP; FAST; FAHA; profesora clínica de Medicina; directora médica del Programa de trasplante cardíaco; directora del programa Cardiac Amyloid; directora de Investigación de Trasplante Cardíaco, Cedars-Sinai Medical Center, Los Ángeles, CA. “Coronary Artery Calcium in 2021: Guideline-Endorsed and Ready for Prime Time” (Calcio en las arterias coronarias en 2021: avalado por las directrices y listo para recibir atención) “The Evolving Landscape of Obesity Management – A Update” (La evolución del panorama de la gestión de la obesidad: actualización de ) Ken Fujioka, MD; director del Center for Weight Management; director del Nutrition and Metabolic Research Center, Scripps Clinic Departamento de Diabetes y Endocrinología, San Diego, CA. “The Evolving Panscape of Obesity Management – A 2021 Update” (La evolución del panorama de la gestión de la obesidad: actualización de ) Ken Fujioka, MD; director del Center for Weight Management; director del Nutrition and Metabolic Research Center, Scripps Clinic Departamento de Diabetes y Endocrinología, San Diego, CA. “Management of Atrial Fibrillation: Where We Are; Where We Are Headed” (Manejo de la fibrilación auricular: dónde estamos; hacia dónde nos dirigimos) Matthew A. Cain, MD; electrofisiólogo, Renown Institute for Heart & Vascular Health, Renown Medical Group, Reno, NV. “The Story of a Murmur” (La historia de un soplo) Abhilash Akinapelli, MD; director del Programa de válvula cardíaca y TAVR, Renown Institute for Heart & Vascular Health, Renown Medical Group, Reno, NV. “Update on the Cardiovascular Effects of COVID-19” (Actualización de los efectos cardiovasculares de la COVID-19) Siddharth Singh, MD; director adjunto del Programa de entrenamiento de subespecialización en ecocardiograma, Smidt Heart Institute, Cedars-Sinai, Los Ángeles, CA “Antibiotic Stewardship: How to Improve Our Prescribing for Now and Later” (Administración de antibióticos: cómo mejorar nuestra receta para el presente y el futuro) Valerie M. Vaughn, MD; MSc; FACP; FHM; profesora adjunta; directora de Investigación de Medicina Hospitalaria, División de Medicina Interna General, Facultad de Medicina de la University of Utah, Salt Lake City, UT. “Emerging Trends in the Clinical Management of VTE” (Tendencias emergentes en el manejo clínico de la ETV) Victor F. Tapson, MD; FCCP; FRCP; director de Investigación Clínica del Women's Guild Lung Institute; director del Programa de investigación de tromboembolismo venoso y enfermedades vasculares pulmonares; director asociado de la División de Cuidados Pulmonares y Críticos, Cedars-Sinai Medical Center, Los Ángeles, CA. “Contemporary Approach to the Management of Diabetes as a Cardiovascular Disease” (Enfoque contemporáneo del tratamiento de la diabetes como enfermedad cardiovascular) Yehuda Handelsman, MD; FACP; FNLA; FASPC; MACE; director médico e investigador principal de Metabolic Institute of America, Tarzana, CA. La Cena conmemorativa y presentación principal de Arthur J. Lurie, MD, patrocinada por la fundación benéfica de Renown y la familia Lurie, es una ceremonia nocturna para honrar y conmemorar la devoción e innovación del difunto Dr. Arthur J. Lurie, quien personificó el servicio humanitario, médico y comunitario. El Dr. Lurie se dedicó a modernizar la cirugía cardíaca y fue firme en su compromiso de introducir en Nevada nuevas y prometedoras técnicas cardiovasculares. Promovió e inspiró investigaciones y avances que cambiaron vidas en la cirugía cardíaca, así como en la investigación del cáncer, hasta su fallecimiento en 1996. Se invita a los profesionales de la medicina a asistir a la 31.ª Conferencia anual sobre Tendencias en medicina cardiovascular, que tendrá lugar en el Resort at Squaw Creek, en Olympic Valley, California, del viernes, 5 de noviembre al domingo, 7 de noviembre de 2021. Quienes deseen registrarse u obtener más información pueden visitar www.renown.org/trends. El equipo clínico de Renown Institute for Heart and Vascular Health fue galardonado con una serie de premios nacionales por su excepcional atención y servicio clínico. Estos premios incluyen: En los rankings de Mejores Hospitales de U.S. News and World Report de 2021, Renown Regional Medical Center ocupa el primer puesto en el estado de Nevada para 2021. Ningún otro hospital en Nevada obtuvo el reconocimiento de U.S. News. Renown Regional Medical Center tiene una calificación de sobresaliente, la más alta posible, en las categorías de insuficiencia cardíaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El Renown Regional recibió el premio America’s 100 Best Hospitals for Critical Care Award (2021) del Colegio Estadounidense de Cardiología por la obtención de resultados clínicos superiores en el tratamiento de embolia pulmonar, insuficiencia del sistema respiratorio, sepsis y emergencias diabéticas. El Renown Regional también ganó el Pulmonary Care Excellence Award™ (2021) por la obtención de resultados superiores. Centro de urgencias de Nivel II designado. Galardonado por trigésimo año, el Renown Regional Medical Center es el único centro de urgencias de Nivel II designado en el norte de Nevada. Renown Regional recibió el premio Get with the Guidelines – Heart Failure Gold Plus Quality Achievement por garantizar continuamente que los pacientes con insuficiencia cardíaca reciban el tratamiento más adecuado de acuerdo con las pautas de investigación reconocidas a nivel nacional, así como con la misión de la AHA: Lifeline Gold por el tratamiento de pacientes que sufren ataques cardíacos graves. Premio Chest Pain-MI Registry Platinum Performance Achievement Award del NCDR del Colegio Estadounidense de Cardiología. El Renown Regional Medical Center es uno de los únicos 225 hospitales de todo el país en recibir el premio. El premio reconoce el éxito de Renown en la implementación de un estándar de atención más alto para pacientes con ataques cardíacos e indica que Renown ha alcanzado el gran objetivo de tratar a estos pacientes según los niveles estándar de atención establecidos por las recomendaciones y pautas clínicas del Colegio Estadounidense de Cardiología/la Asociación Estadounidense del Corazón. Para programar una cita con un proveedor en el Institute for Heart and Vascular Health de Renown, solicite a su médico de atención primaria que le haga un referido. Para obtener más información sobre el Institute for Heart and Vascular Health de Renown, visite renown.org/Health-Services/Heart-Care. Acerca de Renown Health Renown Health es una red de atención médica integrada de administración local y sin fines de lucro que brinda servicios al norte de Nevada, Lake Tahoe y el noreste de California. En los rankings de mejores hospitales de U.S. News y World Report, Renown Regional Medical Center ocupa el primer puesto en el estado de Nevada. Renown tiene una larga trayectoria y un compromiso de larga data con la mejora de la atención y la salud de nuestra comunidad. Visite renown.org para obtener más información.
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El cardiólogo de Renown comparte su perspectiva sobre la warfarina
El Dr. Christopher Rowan, de Renown Health, se unió recientemente a un distinguido panel de expertos en el podcast “Game Changers in Medicine” para analizar la ciencia detrás del descubrimiento de la warfarina. El Dr. Christopher Rowan, cardiólogo de Renown Health, participó recientemente en un episodio de Game Changers in Medicine, un innovador podcast de historia médica de Dramatic Health sobre algunos de los descubrimientos médicos más importantes del mundo. El episodio, denominado Warfarin: How a rat poison became one of the world’s most widely prescribed drugs (Warfarina: cómo un veneno para ratas se convirtió en una de las medicinas más recetadas del mundo), se sumerge en la fascinante historia de la warfarina y sus posibles efectos para salvar la vida en seres humanos. Durante el episodio, el Dr. Rowan, cuya investigación se centra en las enfermedades cardíacas y la aterosclerosis, está acompañado por los expertos Kevin Walters, historiador y coordinador de Investigación Estratégica de la Wisconsin Alumni Research Foundation (WARF), y Ramya M. Rajagopalan, Ph.D., del Institute for Practical Ethics de la UC San Diego. Escuche el episodio ahora o descárguelo en la plataforma que utiliza para escuchar podcasts. La historia de la warfarina La warfarina impide que se formen o expandan los coágulos de sangre. Esta medicina es especialmente importante para las personas que han sufrido un ataque cardíaco o un derrame cerebral, o que están en riesgo de experimentar alguno de los dos. Sin embargo, la historia de la medicina es bastante fascinante. A principios de la década de 1920, una enfermedad desconocida mataba al ganado en todo EE. UU. y Canadá. Desesperado por encontrar una solución, un granjero condujo 200 millas hasta la University of Wisconsin con una vaca muerta, fardos de heno estropeado y una lata de leche con sangre sin coagular. El hombre se cruzó con un científico, cuyo equipo se propuso determinar el componente hemorrágico del heno estropeado, lo que dio como resultado una serie de descubrimientos médicos que revolucionarían la medicina. Tras aprender más sobre la warfarina y cómo la vitamina K podría revertir sus propiedades anticoagulantes, los médicos recetaron por primera vez la medicina para uso humano en 1954. Probablemente sea muy conocida por salvar al presidente Dwight D. Eisenhower después de que sufrió un ataque cardíaco en 1955. Hoy en día, la warfarina sigue salvando millones de vidas cada año. “Antes de los anticoagulantes como la warfarina, la gente sufría accidentes cerebrovasculares, coágulos en los pulmones, coágulos en las piernas, coágulos en el corazón, además de otros innumerables trastornos de la coagulación, afecciones que probablemente acortaban su vida”, explicó el Dr. Rowan durante el podcast. “La warfarina revolucionó el tratamiento de pacientes que sufren ataques cardíacos y derrames cerebrales, lo que los ayudó a vivir vidas normales y saludables. El medicamento cambió la medicina para siempre y ayudó a hacer realidad innovaciones increíbles, como las válvulas cardíacas mecánicas”. Oportunidad de entrevista El Dr. Rowan está disponible para entrevistas a fin de analizar la importancia de este descubrimiento médico único y el impacto positivo que tiene en muchos de los pacientes que trata todos los días. Envíe un correo electrónico a news@renown.org o llame al 775-691- 7308 para coordinar una entrevista. Acerca de Renown Health Renown Health es la red de atención médica integrada de propiedad y administración local y sin fines de lucro más grande de la región, que presta servicios en Nevada, Lake Tahoe y el noreste de California. Con una fuerza laboral diversa de más de 7,000 empleados, Renown ha fomentado una cultura de excelencia, determinación e innovación de larga data. La organización se compone de un centro de urgencias, dos hospitales de cuidados agudos, un hospital infantil, un hospital de rehabilitación, un grupo médico y una red de atención de urgencias y Hometown Health, la compañía de seguros sin fines de lucro más grande de la región y de propiedad local, Hometown Health. El modelo del instituto de Renown aborda determinantes sociales de la salud e incluye: salud infantil, salud conductual y adicciones, envejecimiento saludable e innovación en la salud. Los institutos clínicos incluyen: cáncer, salud cardíaca y vascular, neurociencias y cirugía robótica. Actualmente, Renown está inscribiendo participantes en el estudio genético de salud poblacional basado en la comunidad más grande del mundo, el Healthy Nevada Project®. Visite renown.org para obtener más información. Acerca de Dramatic Health Dramatic Health, una compañía nacional de videos de atención médica, es la productora de la serie de podcasts de seis entregas Game Changers in Medicine. La serie se estrenó en julio con un episodio sobre la vitamina K y un médico de cabecera de Boston. El episodio de agosto mostró la creación de una vacuna contra la viruela y su paralelismo con la búsqueda urgente de una vacuna contra la COVID-19 en la actualidad. Game Changers in Medicine se clasificó en el puesto 27 de los podcasts de Apple en la categoría “Ciencias de la vida en los Estados Unidos” de acuerdo con Chartable al 21 de agosto de 2020. Los dos episodios, un resumen de la serie y material adicional sobre la serie de podcasts están disponibles en www.gamechangersinmedicine.com y se puede acceder a estos materiales desde la plataforma que utilice para escuchar podcasts.
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Helmsley Charitable Trust otorga $3.1 millones a Renown Health
En la foto, de izquierda a derecha: Erin VanKirk, MSN, RN, Directora de Educación de Enfermería de Renown Health; Mitch Krebs, Director del Programa de Helmsley Charitable Trust; Dr. Graf, Director Ejecutivo de Renown Health; Greg Walaitis, Director de Desarrollo de Renown Health. Renown Health utilizará la subvención para construir el Centro de Simulación e Innovación de Helmsley para mejorar las capacidades de capacitación del sistema de salud. El Leona M. y Harry B. Helmsley Charitable Trust han otorgado $3.1 millones a Renown Health para la construcción de un nuevo centro de simulación e innovación que ampliará enormemente la capacidad del sistema de salud para capacitar a los proveedores de atención médica en todo el norte de Nevada. El nuevo centro se llamará Centro de Simulación e Innovación de Helmsley. Previsto para abrir en abril de 2023, el centro contará con tres salas de pacientes simuladas, espacio en el aula, laboratorios de computación y un centro de conferencias, lo que permitirá a los instructores dirigir a profesionales de atención médica actuales y futuros a través de situaciones de atención aguda, ambulatoria, de telemedicina y especializada de la vida real. El nuevo centro permitirá que Renown Health capacite sustancialmente a más enfermeros, médicos, socios clínicos comunitarios, estudiantes de medicina y proveedores rurales, a la vez que mejorará la experiencia médica y de enfermería para apoyar al personal en todo el norte de Nevada. “El Helmsley Charitable Trust se complace en financiar este nuevo centro de simulación, que proporcionará a los profesionales de la salud de toda la zona rural de Nevada capacitación de última generación en una variedad de situaciones que encontrarán”, dijo Walter Panzirer, fiduciario del Helmsley Charitable Trust. “El proyecto se ajusta a nuestro objetivo de nivelar el campo de juego al brindar a los residentes rurales acceso a atención médica de primer nivel, independientemente de su código postal”. “La educación de simulación se ha convertido en una práctica estándar para muchos de nuestros miembros del personal de atención médica”, dijo Erin Van Kirk MSN, RN, directora de Educación de Enfermería. “Este laboratorio proporcionará oportunidades ampliadas en un entorno controlado donde los médicos, enfermeros y estudiantes pueden obtener una valiosa experiencia en brindar la mejor atención posible”. Renown Health ha superado a su laboratorio de simulación actual, que abrió en 2016 en Renown Regional Medical Center. El nuevo y más grande centro de simulación e innovación de última generación aumentará la capacidad de capacitación de Renown Health de 1,500 a 2,500 cada año. La nueva instalación estará equipada con maniquíes de simulación de última generación y otros equipos que incluyen un monitor de telemetría, equipo i.v. y epidural, un carro de códigos, un desfibrilador, una bomba de balón, ventiladores y una máquina de enfriamiento. El centro también apoyará la asociación recientemente establecida de Renown Health con la Universidad de Nevada, Reno School of Medicine, ampliando los módulos de capacitación enfocados en la salud rural y la atención virtual a través de la telemedicina. “El centro ayudará a Renown Health a responder a la creciente población de nuestra región al permitirnos apoyar la capacitación y competencia necesarias para que nuestros proveedores de atención marquen una diferencia genuina en la salud y el bienestar de las personas y comunidades a las que servimos”, dijo Melodie Osborn, RN, MBA, directora ejecutiva de enfermería de Renown Health. “Este generoso subsidio para el nuevo centro de simulación e innovación del Helmsley Charitable Trust es verdaderamente una inversión en el brillante futuro que imaginamos para Renown, nuestros equipos de atención y la comunidad”. Acerca de Renown Health Renown Health es la red de atención médica integrada de administración local y sin fines de lucro más grande de la región, que presta servicios a Nevada, Lake Tahoe y el noreste de California. Con una fuerza laboral diversa de más de 7,000 empleados, Renown ha fomentado una cultura de excelencia, determinación e innovación de larga data. La organización se compone de un centro de urgencias, dos hospitales de cuidados agudos, un hospital infantil, un hospital de rehabilitación, un grupo médico y una red de atención de urgencias y Hometown Health, la compañía de seguros sin fines de lucro más grande de la región y de propiedad local, Hometown Health. Actualmente, Renown está inscribiendo participantes en el estudio genético de salud poblacional basado en la comunidad más grande del mundo, el Healthy Nevada Project®. Visite renown.org para obtener más información. Acerca del Helmsley Charitable Trust The Leona M. y Harry B. Helmsley Charitable Trust aspiran a mejorar vidas al apoyar esfuerzos excepcionales en los EE. UU. y en todo el mundo en iniciativas de salud y selectas basadas en lugares. Desde que comenzó a otorgar subvenciones activas en 2008, Helmsley ha destinado más de $3 mil millones para una amplia gama de fines benéficos. El Programa de atención médica rural de Helmsley financia proyectos innovadores que utilizan tecnologías de la información para conectar a los pacientes rurales con la atención médica de emergencia, llevar las últimas terapias médicas a los pacientes en áreas remotas y proporcionar capacitación de última generación para hospitales rurales y personal de EMS. Hasta la fecha, este programa ha otorgado más de $500 millones a organizaciones e iniciativas en los estados de Dakota del Norte, Dakota del Sur, Nebraska, Wyoming, Minnesota, Iowa, Montana y Nevada. Para obtener más información, visite helmsleytrust.org.
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SOGI: los términos más importantes que debe conocer
SOGI stands for sexual orientation and gender identity. Being a SOGI-inclusive medical facility means regardless of our differences, we treat others with dignity and respect. Sean Savoy, Renown Health Manager of Spiritual Care, explains SOGI terms and their importance in a healthcare setting below. SOGI History Although the UN passed a historic resolution on SOGI in 2016, it is still a relatively new term for some. Above all, an inclusive environment where every patient feels safe and valued, improves the quality of care in our community. In reality, defining gender and sexuality can be confusing. However, the terms we use to define gender and sexuality are an important influence on how we relate to each other. Generally, "sex" refers to the biological differences between males and females. Still the term “sex” doesn’t fully capture the complex biological, anatomical and chromosomal variations that can occur. Accordingly, having only two (binary) options – biological male or biological female – might not describe what’s going on inside a person’s body. In essence, assigned sex (also called "biological sex) is given at birth based on medical factors. These include your hormones, chromosomes and genitals. Most people are assigned male or female, and this is what’s put on their birth certificate. When someone’s sexual and reproductive anatomy isn’t clearly female or male, that person may be described as “intersex.” However, a person’s biological or assigned sex may be different from a person’s actual or perceived gender identity or expression. The word “gender,” therefore, is more difficult to define. It could refer to the gender or sex role society determines is acceptable, desirable or appropriate based on a person’s perceived sex. Likewise, it could refer to an individual’s own gender identity or preferred gender expression. What is Gender Identity? To summarize, gender identity is one's innermost concept of self as male, female, a blend of both or neither. To clarify - how individuals perceive themselves and what they call themselves. Of course sometimes a person's genetically assigned sex does not line up with their gender identity. These individuals might refer to themselves as transgender, non-binary, or gender-nonconforming, for example. Another key point is the process of gender transition. This specifically refers to more closely aligning your internal knowledge of gender with your outward appearance. According to the American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), the term – which replaces Gender Identity Disorder – "is intended to better capture the experiences of affected children, adolescents, and adults." What is Sexual Orientation? Sexual orientation is an internal or enduring emotional, romantic or sexual attraction to other people. For example, you could be heterosexual (straight), gay, lesbian, bisexual or even pansexual. SOGI Terms to Know Below are some common SOGI terms according to the National LGBT Health Education Center and the Human Rights Campaign. The following list is not meant to represent every term (or definition) used by the LGBTQ+ community. LGBTQ+ Stands for lesbian, gay, bisexual, transgender and queer (or questioning). The plus encompasses other identities that fall under the queer umbrella with one common theme: they are not strictly straight or cisgender. Queer An umbrella term used by some to describe people who think of their sexual orientation or gender identity as outside of societal norms. Some people view the term “queer” as more fluid and inclusive than traditional SOGI identities. Due to its history as a derogatory term, the term is not always embraced or used by all members of the LGBTQ+ community. Sexual Orientation Terms Asexual (adj.) – Describes a person who experiences little or no sexual attraction to others. Asexuality is not the same as celibacy. Bisexual (adj.) – A sexual orientation that describes a person who is emotionally and sexually attracted to people of their own gender and people of other genders. Gay (adj.) – A sexual orientation that describes a person who is emotionally and sexually attracted to people of their own gender. It can be used regardless of gender identity, but is more commonly used to describe men attracted to other men. Heterosexual or Straight (adj.) – A sexual orientation that describes a person whose sexual or emotional attractions and behaviors focus exclusively or mainly on members of the opposite sex or gender identity. Lesbian (adj., noun) – A sexual orientation that describes a woman who is emotionally and sexually attracted to other women. Pansexual or Omnisexual (adj.) – A sexual orientation that describes a person who is sexually and emotionally attracted to people of any sex or gender identity. Pansexual people may refer to themselves as gender-blind, asserting that gender and sex are insignificant or irrelevant in determining whether they will be sexually attracted to others. Gender Identity Terms Bigender or Binary (adj.) – Describes a person whose gender identity is a combination of two genders. Cisgender (adj.) – A person whose gender identity aligns with the assigned sex at birth or biological sex. Gender non-conforming (adj.) – Describes a gender expression that differs from a given society’s norms for males and females. Gender transition (noun) - The process by which some people strive to more closely align their internal knowledge of gender with its outward appearance. Some people socially transition, whereby they might begin dressing, using names and pronouns and/or be socially recognized as another gender. Others undergo physical transitions in which they modify their bodies through medical interventions. Intersex (adj.) - A variation in sex characteristics including chromosomes, gonads, or genitals that do not allow an individual to be distinctly identified as male or female. Non-binary Alternate terms are gender queer and gender non-conforming. Transgender (adj.) – Describes a person whose gender identity and assigned sex at birth do not correspond. Also used as an umbrella term to include gender identities outside of male and female. Sometimes abbreviated as trans. SOGI Awareness Again, not all people use the above terms in the same way, so respect and sensitivity are key. And the healthcare setting is an especially vulnerable one. Maintaining the dignity and humanity of every individual during a medical interaction is essential. The U.S. Department of Health and Human Services requires all Electronic Health Record (EHR) systems be able to collect SOGI information from patients. This promotes better understanding of health treatment outcome disparities in order to reduce them. Renown Health’s mission is to make a genuine difference in the health and well-being of the people and communities we serve.
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Envejecimiento saludable 5 consejos para mejorar la felicidad y la calidad de vida
There are a few simple ways to encourage healthy aging that can translate to an improved quality of life. Here are some expert tips. What does healthy aging mean to you? If you’re like most people, you’re looking forward to removing the negative from your life — negative energy, thoughts, people and activities that don’t contribute to your best life. And while that’s a noble goal, too often we forget about ways to strengthen the positive parts of our lives. Expert Herbert “Buddy” Coard III, Ed.D, psychologist with Renown Behavioral Health, provides us with five positive behaviors to focus on to improve happiness and life satisfaction. Healthy Aging in 5 Easy Steps: 1. Connect – Make connections with friends, family, colleagues and neighbors. When you build strong connections, they can help enrich your life with new experiences and opportunities. Besides, having a support system to call upon when you need a favor is valuable as you age. 2. Be Active – Make time to get moving and work those muscles. Being active can include walking, practicing yoga, playing a game of pickleball or dancing. Exercise makes you feel good and keeps you health. Pick a physical activity that you enjoy, and don’t make excuses. Not only will being active help you build stronger muscles, it also helps you build strong connections with others. If you need a workout buddy, Meetup is a great resource to find like-minded people that share common exercise goals. 3. Take Notice – Be mindful and become more curious. Like a child, see the wonder and beauty of the world. Notice the things around you — the weather, the landscape, the mood and feelings of the people around you. By taking notice, it’s easier to learn to appreciate the things that matter. 4. Keep Learning – We never stop learning. Keep trying something new — a new course you’ve always wanted to try or a more challenging task someone has solicited for your help. Challenges keep us on our toes and increase our confidence and excitement in our day. OLLI (Osher Lifelong Learning Institute at the University of Nevada, Reno), brings diverse educational and social opportunities to active older adult learners (50+). EPIC (Educational Programs Inspiring the Community), offers a divers curriculum ranging from art classes to Accelerated training certificate courses. 5. Give – Be generous with your time, your knowledge and your talents by giving to friends, family and even strangers. Some easy ways to give is to show thankfulness, smile at people and volunteer. Sharing of yourself to a wider audience gives you a greater reward than just doing things for yourself. Nevada Volunteers Volunteer at Renown Health Practice these five tips to improve happiness and quality of life at any age.
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Medicamentos genéricos: lo que debe saber sobre ellos
Without a doubt, taking medications can not only be expensive, but also confusing. In the United States, generic prescriptions are widely used, with 9 out of 10 people choosing them over a name brand. Pharmacists are a great resource to help us understand the benefits and side effects of any medication. We asked Adam Porath, PharmD, Vice President of Pharmacy at Renown Health, to answer some common questions about generic drugs. What is a generic drug? A generic drug has the same active ingredients of brand-name drugs. Brand-name drugs have a patent (special license) protecting them from competition to help the drug company recover research and development costs. When the patent expires other manufacturers are able to seek approval for a generic drug. However, the color, shape and inactive elements may be different. Per the U.S. Food & Drug Administration (FDA), a generic medicine works in the same way and provides the same clinical benefit as its brand-name version. Why do they cost less? Generic drug makers do not have the expense of costly development, research, animal and human clinical trials, marketing and advertising. This savings is passed on to the public. Also after a patent expires, several companies will compete on a generic version of a drug, further driving down prices.
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Celebración de la Conferencia de Excelencia en Enfermería de Renown Health
Renown Health recently wrapped up the twentieth annual Nursing Excellence and Excellence in Critical Care Conferences, the conference theme was the Courageous Calling and over 400 nurses from specialty fields across the region attended to learn, reflect, build relationships and obtain continuing education units (CEUs). Celebrating The Courageous Calling During the first day of the Nursing Excellence Conference, local and national leaders presented topics including redefining resilience, documentation liability, transgender healthcare and caring for the homeless population. Among the list of impressive speakers were Chief Nurse Executive at Renown Health, Melodie Osborn, and Nora McInerny, writer and host of the "Terrible Thanks for Asking" podcast. On day two,speakers focused on the critical care specialties within nursing, including intensive care, emergency room, pediatric intensive care and neonatal intensive care. Topics covered included post-COVID-19 pulmonology with Dr. Graham, traumatic brain injuries with Dr. Demers, COVID-19 reflections with Anicia Beckwith, a discussion about "Mis C” with Dr. Healy, innovations in imaging with Dr. Rangaswamy and cardiology with Dr. Danaf. Thank you to our sponsors and raffle donors for making this event possible: Erik Olson and Larry Duncan, Jana Elliott, Melodie Osborn, Becky Haase, Lori Tuntland, Dr. Akbar, Dr. Lous, Mel Morris, Grand Sierra Resort, Renown Health Gift Shops, Renown Health Directors of Nursing, Renown Health Marketing & Communications Department, Renown Health Dermatology, Laser, & Skin Care and Renown Health Foundation. Learn more about finding purpose in the health of our community when working at Renown Health here.
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Tenga precaución: Mezclar medicamentos de venta libre puede ser perjudicial
When you’re too sick to go to work but not sick enough for a doctor’s visit, over-the-counter medicines are a welcome relief to help alleviate that fever, runny nose or allergies. But because those medicines aren’t signed off on or managed by your doctor and pharmacist, you must be especially mindful of what you put into your body. Whenever you pop a pill, you want to ensure you’re taking the correct dosage, waiting the right amount of time before taking another dose and not mixing certain medicines. Too Much Tylenol/Acetaminophen Tylenol — or acetaminophen — is a popular pain reliever for many, but too much can be bad for your liver. “Our bodies have a finite ability to metabolize Tylenol,” says Andy Wright, clinical pharmacist at Renown Rehabilitation Hospital. “When too much builds up in the liver, it becomes toxic. In patients with medical conditions like cirrhosis of the liver or hepatitis, this could be disastrous.” Remember, acetaminophen is in more than just Tylenol and generic pain relievers. You may also see acetaminophen in flu, cold and cough medicines, like Nyquil, and some prescription medications including Norco and Percocet. Keep a list of the medications you take, and limit daily acetaminophen use to 3,000 mg per day. When you’re scanning medicine bottle contents, remember acetaminophen is also referred to as APAP, AC, acetam or paracetamol. Mixing Painkillers When you’re dealing with pain and not getting any relief, taking a different medication may seem like the easy solution. Maybe you take some Aleve — a form of naproxen — for a headache, but it isn’t working, so you switch to Motrin, an over-the-counter form of ibuprofen. Not a smart idea. Ibuprofen and naproxen along with aspirin are known as nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS). Because these medicines work in similar ways, they should never be combined or used in larger doses or more frequently than directed. Otherwise your risk of side effects can increase, which range from mild nausea to severe gastrointestinal bleeding. It’s also important to consider your family history when taking NSAIDs because, “recent studies have shown NSAIDs may have greater cardiovascular risks for people taking blood thinners or those with hypertension,” explains Andy. “A good example is ibuprofen: It has a relatively low gastrointestinal bleed risk while it has a moderate to high cardiovascular risk. The opposite is true for naproxen.” Rather than experimenting with multiple medicines, figure out which drug works best for you. You may find muscle soreness improves with aspirin, whereas when a headache hits, naproxen is best. Keep in mind that these medications aren’t always best for everyone in the family. “Aspirin in children and teens is not recommended unless under the supervision of a doctor,” Andy says. And pregnant and lactating women should generally avoid NSAIDS due to risk of birth defects and bleeding. “In both of these cases, acetaminophen or Tylenol are preferred but only if approved by an OB/GYN.” Fighting Allergies Over-the-counter antihistamines like Claritin, Zyrtec and Allegra have made fighting itchy eyes and runny noses a little easier. But these daily medicines — when taken inappropriately or in the wrong combinations — can also have an adverse effect. Similar to acetaminophen, you need to watch for antihistamines in other products. Sleep aids — like Tylenol PM and Unisom — commonly use an antihistamine known as diphenhydramine, which may increase your risk of overdose. “Combining antihistamines, or overdosing, can cause many adverse effects including dry mouth, blurred vision — even arrhythmias,” Andy says. “Only take these medications on their own.” If you’re still struggling with symptoms, you can talk to your doctor about adding an over-the-counter nasal steroid. Andy confirms the importance of closely following the directions listed on antihistamine (and all medicine) bottles. He has seen extended release nasal decongestants cause significant arrhythmias requiring medical care after a patient took the medicine with warm fluids. “The decongestant in question is designed to slowly release, but it can dissolve suddenly in the presence of warm liquids like coffee,” Andy explains. “This can cause the pill to deliver 12 to 24 hours of medication all at once.” Taking an Antidiarrheal with Calcium Calcium supplements and antidiarrheal medicines are another harmful combination. Calcium firms up your stool, but if taken with an antidiarrheal, can cause severe constipation. If you need to take an antidiarrheal, take a break from your calcium for a few days until you’re back to normal. Another consideration when taking calcium supplements or calcium-based antacids is gas. “I’ve had several patients report cases of excessive gas using Tums or calcium carbonate-based supplements.” Andy suggests instead “trying Maalox or Mylanta for indigestion and Citracal as a supplement.” Talk with Your Doctor or Pharmacist About Your Medications If over-the-counter drugs aren’t providing the relief you need, it’s time to see your doctor. And remember, for your safety it is important to keep your doctor and pharmacist up-to-date with any medications — prescribed or over-the-counter — that you are taking.
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6 Escapadas que te harán una campista feliz
Some people drive for hundreds of miles just to pitch a tent in what we're fortunate enough to call our backyard. From alpine hiking trails and miles of remote forest to desert lakes and spectacular night skies, there's no better way to unwind and explore the outdoors than camping. If you've been daydreaming of hiking trails and swimming holes or looking for a tranquil and adventurous family vacation, it's time to clear your schedule, pack up the car and venture into the Great Outdoors. We've got six fun and beautiful camping getaways you need to experience this summer that will leave you feeling relaxed and rejuvenated. And best of all, they're just a short drive away. Emerald Bay State Park South Lake Tahoe, Calif. Highway 89 Summer Boat-In Camping: Available by reservation. Accessible by boat or foot. Cost: $35 per night Dogs? Allowed in campground on a 6 foot leash. They cannot be on trails or roads into Emerald Bay or on the beach. Information/Reservations: 530-525-7232 or www.reserveamerica.com To say this camping location is stunning is an understatement. If you're seeking a view from your campsite of blue lake waters, thick forest and jutting rocks, than this is the spot for you. This campsite is located on the north side of Emerald Bay, at old Emerald Bay Resort, and offers hiking and walking trails and easy access to Lake Tahoe. There are also large rocks you can jump from into the lake. Davis Creek Regional Park West Side of Washoe Valley US 395 South Cost: $20, cash only Dogs? Yes. $1 per night fee per pet and they must be leashed. Information/Reservations: (775) 823-6501 or www.washoecounty.us/parks Located in the foothills of the Carson Range 20 miles south of Reno, Davis Creek campground offers over 60 overnight sites along with equestrian trailheads that provide access to the Toiyabe National Forest. The campsite is well-known for outstanding views of Washoe Valley and Slide Mountain and includes picnic areas, a small pond and nature trails. Showers are also available. Donner Memorial State Park Truckee, Calif. 12593 Donner Pass Road Cost: $35 per night Dogs? Contact for information. Information/Reservations: (530) 582-7892 or www.parks.ca.gov If you're looking for a little more to your camping adventure than what nature has to offer, Donner Memorial State Park may be the ideal campground for you. The park includes the Emigrant Trail Museum, with historical and regional exhibits including the Donner Party tragedy during the severe winter of 1846, as well as hiking trails, Donner Lake swimming and picnic areas. Fallen Leaf Campground South Lake Tahoe, Calif. 2165 Fallen Leaf Road Cost: $33 to $84/day Dogs? Allowed at tent and RV sites (a maximum of two pets per site); prohibited on beaches. Information/Reservations: (530) 544-0426 Nestled among pine and aspen trees and wildflower meadows, Fallen Leaf offers campers the best of both worlds: mountain landscapes and lake recreation. Located less than a mile away from the south shore of Lake Tahoe, the campground features more than 200 camping sites including tent, RV and several yurt rentals. There are many shady campsites for campers to choose from, as well as food lockers, toilets, showers and a general store. The lake is only a short walk from the sites and features views of Cathedral Peak (8,200 feet) and Mount Tallac (9,738 feet) and there are several trails for hikers. Pyramid Lake Marina & Beach Camping Pyramid Lake Pyramid Lake Store, 29555 Pyramid Lake Road Cost: $9 per day Dogs? Allowed without restrictions. Information/Reservations: 775-476-0555 or www.pyramidlake.us The largest natural lake in Nevada, just 40 miles from Reno, is located between the Virginia and Lake Mountains on Paiute Indian land -- the Pyramid Lake Reservation. It's an ideal locale for boating and fishing and for those who are looking for remote beach camping and easy access to swimming. There are multiple camping spots around the lake -- including an RV park and designated and open camping -- but campers must obtain a tribal camping permit prior to settling in. Note: This is a desert lake and therefore, has limited shade. Campers should plan accordingly with shade sails and pop up shade tents. Camp Richardson Resort South Lake Tahoe, Calif. 1900 Jameson Beach Road Cost: Contact for specifics. Dogs? No. Information/Reservations: 800-544-1801, reservations@camprichardson.com Whether you're seeking the solace of a shaded forest or craving lazy beach days, Camp Richardson offers a wide variety of camping and lodging needs. Located on the south shore of Lake Tahoe, Camp Richardson features over 30 cabins, 26 lodge hotel rooms, a beachside inn, duplex and house, as well as 200 tent camping sites and 100 RV sites. The resort campground offers year-round camping and a wide variety of services, including a marina, sports center, restaurant and a store.
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