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6 Elementos de acción de atención médica para la comunidad LGBTQIA+

Por: Dra. Karen Thiele

11 de septiembre de 2023

© Niyazz a través de Canva.com

Cada paciente, independientemente de cómo se identifique, se beneficia enormemente de la atención médica preventiva y la detección temprana. Los miembros de la comunidad LGBTQIA+ enfrentan consideraciones únicas cuando se trata de su salud, y un enfoque proactivo para los exámenes preventivos y las vacunas es importante para abordar sus necesidades de salud individuales. 

La Dra. Karen Thiele, médica de medicina familiar de University Health y profesora adjunta de medicina familiar y comunitaria de University of Nevada, Reno School of Medicine, desglosa los pasos clave que los pacientes LGBTQIA+ deben tomar para proteger su salud. 

PrEP y PEP 

La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es una estrategia para prevenir la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Es una medida importante para quienes son VIH negativos, pero pueden estar en riesgo de contraerlo. El mayor riesgo de práctica sexual es el coito anal receptivo, debido a la relativa fragilidad del tejido rectal. Este medicamento puede evitar que el VIH se propague en el cuerpo y ayudar a los pacientes a mantener su estado negativo para el VIH. La PrEP está disponible en forma de píldora, que se toma todos los días, y en forma de inyección, de las cuales las primeras dos inyecciones se inician un mes después de otra, mientras que todas las demás inyecciones se inician cada dos meses. 

La profilaxis posterior a la exposición (PEP) es un régimen farmacológico antirretroviral tomado después de la posible exposición al VIH para evitar que una persona VIH negativa se convierta en estado VIH positivo. La PEP es solo para situaciones de emergencia y debe iniciarse dentro de las 72 horas posteriores a la exposición, antes siempre es mejor que después, y debe tomarse durante 28 días. 

La PrEP y la PEP están disponibles de muchas maneras, incluidas las visitas a su proveedor de atención primaria (PCP) o a un centro de atención de urgencia.  

Inmunización contra el VPH 

Todos los géneros e identidades pueden protegerse contra el virus del papiloma humano (VPH), una infección de transmisión sexual (ITS) que puede provocar el riesgo de cáncer de cuello uterino, boca, cabeza, cuello, garganta, anal, vaginal, peneano y vulvar. El VPH es tan común que casi todas las personas sexualmente activas, independientemente de la orientación y las prácticas sexuales, estarán expuestas en algún momento de su vida. 

La vacuna contra el VPH (las marcas comunes incluyen Gardasil y Cervarix) es un método seguro y eficaz para prevenir el VPH, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC). Esta vacuna protege contra infecciones que pueden provocar cánceres y precánceres relacionados con el VPH, así como verrugas genitales. Si bien los pacientes deben comenzar a recibir la vacuna a los 9 años, los adultos no vacunados hasta los 45 años también pueden recibir la vacuna a través de su PCP, ¡mejor tarde que nunca! 

Pruebas de ITS 

Las infecciones de transmisión sexual se forman a partir de bacterias, virus o parásitos que pueden transmitirse por contacto sexual de persona a persona a través del semen, la vagina, la sangre y otros fluidos corporales. Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., cada año se calculan más de 20 millones de nuevos casos de ITS en todo el país.  

Afortunadamente, la mayoría de las ITS se pueden prevenir. Las pruebas anuales de ITS para VIH, gonorrea, clamidia y sífilis son importantes para mantenerse al tanto de su salud sexual. Debido a que estas ITS a veces pueden no tener síntomas, se recomienda la detección con regularidad y con cualquier cambio en las parejas sexuales. Según la afección específica, las pruebas para detectar estas infecciones incluyen análisis de orina, hisopado y análisis de sangre. Hable con su proveedor de atención primaria sobre el programa de exámenes de detección que mejor le convenga. 

Exámenes de próstata 

Los exámenes de próstata buscan signos tempranos de cáncer de próstata en pacientes que aún tienen próstata. Los CDC recomiendan que aquellos que tengan al menos 55 años se realicen exámenes de detección de próstata regulares; sin embargo, para los pacientes con antecedentes familiares de cáncer de próstata, los exámenes de detección pueden recomendarse a partir de los 45 años. 

Estos exámenes se realizan a través de dos métodos comunes: un análisis de sangre de antígeno prostático específico (prostate specific antigen, PSA) y un examen rectal digital (digital rectal examination, DRE). Su proveedor puede ayudarle a determinar su riesgo y cuándo debe comenzar a realizarse la prueba de detección. 

Pruebas de Papanicolaou y exámenes pélvicos 

Las pacientes de todos los sexos que tengan cuello uterino, útero, vagina y/u ovarios se beneficiarán de los exámenes pélvicos regulares y las pruebas de Papanicolaou. Un examen pélvico consiste en un proveedor que mira dentro de la vagina y en el cuello uterino para detectar cualquier cosa inusual. Una prueba de Papanicolaou, también conocida como prueba de Papanicolaou, implica que su proveedor use un hisopo pequeño y suave para obtener células cervicales para detectar signos tempranos de cáncer. 

En términos generales, las personas con estos órganos deben realizarse una prueba de Papanicolaou cada tres años desde los 21 hasta los 30 años. Después de los 30 años de edad, los pacientes deben realizarse una prueba de Papanicolaou con una prueba conjunta de VPH cada cinco años hasta los 65 años de edad. Estas recomendaciones están cambiando en función de nuevas investigaciones, por lo que es importante tener una conversación con su PCP sobre las pautas actuales para que pueda tomar una decisión informada sobre qué cronograma debe seguir. Un ginecólogo o su proveedor de atención primaria pueden asesorarlo y realizarle estos exámenes. 

Mamografías y exámenes de mamas 

Las personas con tejido mamario, especialmente el tejido mamario denso, corren el riesgo de padecer cáncer de mama, y los exámenes de detección de mama regulares son su mejor línea de defensa. Los autoexámenes de mamas en el hogar son el primer paso: querrá revisar sus mamas para detectar bultos, cambios, fugas de líquido, engrosamiento irregular del tejido o cualquier otra cosa que se sienta inusual. 

La herramienta de evaluación del riesgo de cáncer de mama, proporcionada por el Instituto Nacional del Cáncer, es un buen lugar para comenzar a identificar su riesgo. Hable con su proveedor de atención primaria sobre los riesgos y beneficios de comenzar la detección a los 40 años para que pueda tomar una decisión informada sobre cuándo comenzar. Si tiene antecedentes familiares de cáncer de mama u ovario, su PCP le ofrecerá pruebas genéticas para detectar mutaciones de BRCA 1 y 2. Los nevadenses mayores de 18 años también pueden realizarse la prueba genética de BRCA de forma gratuita inscribiéndose en el Proyecto Healthy Nevada . 

Las mamografías son herramientas de detección importantes, pero para una parte significativa de las personas con tejido mamario, la densidad del tejido mamario puede hacer que las mamografías sean menos útiles para detectar el cáncer. Su proveedor de atención primaria puede ayudarle a decidir qué estudios de diagnóstico por imágenes adicionales (como ecografía de mama) podrían ser mejores para usted.