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Salud mamaria
The William N. Pennington Cancer Institute at Renown is a dedicated hub for breast health. We strive to empower individuals with knowledge, support and leading-edge resources to navigate the journey towards breast wellness. Whether you seek preventative measures, early detection strategies or comprehensive treatment options, our expert team is committed to guiding you every step of the way.
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Cirujanos vasculares reconocidos a nivel nacional se unen a Renown Health
Dos cirujanos vasculares aportan un cuarto de siglo de experiencia a los pacientes y a la comunidad. Como parte de un enfoque continuo para brindar atención integral a pacientes que experimentan enfermedades cardíacas y vasculares en el norte de Nevada, Renown Health Department of Surgery y Renown Institute for Heart & Vascular anuncian que los cirujanos vasculares, John C. Hansen, MD, FACS y Benjamin P. Jaquish, MD, La FACS se ha unido a Renown Health. "Reconociendo la importancia de prevenir, diagnosticar y cuidar a personas con enfermedades cardíacas y vasculares, que sigue en aumento y tomando demasiadas vidas, es de vital importancia para nosotros en Renown”, dice Christos A. Galanopoulos, MD, MBA, MSc, FACS, Vicepresidente, Presidente del Departamento de Cirugía de Renown Health. “Tanto los Dres. Hansen como Jaquish son excelentes médicos, investigadores calificados y educadores eficaces. Tenemos la suerte de que ayuden a liderar el crecimiento tanto del departamento como de la División de Cirugía Vascular y Endovascular”. Juntos, los cirujanos vasculares tienen más de 26 años de experiencia combinada en el cuidado de los habitantes del norte de Nevada. El Dr. Hansen tiene 20 años de experiencia en el norte de Nevada. Es profesor clínico asociado de cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nevada, Reno (UNR Med) y actualmente se desempeña como director médico de cirugía vascular y endovascular para Renown Regional Medical Center. “Desde 2002, el Dr. Hansen ha liderado nuestra región con su experiencia y conocimiento de stents aórticos, injertos para aneurismas aórticos abdominales y aneurismas torácicos, así como el tratamiento de pacientes con enfermedad carotídea”, dice el Dr. Jayson Morgan, FACC, director de Servicios Cardiovasculares. “El Dr. Hansen se especializa en el manejo integral de trastornos vasculares, incluidas cirugías abiertas y endovasculares. Es meticuloso, minucioso y compasivo en la atención extraordinaria que brinda a los pacientes. Estamos encantados de que se haya unido al equipo del Instituto de Salud Cardíaca y Vascular de Renown”. El Dr. Hansen completó su beca en Cirugía Vascular en Mayo Clinic en Rochester, MN, y completó su residencia en Cirugía General en la Universidad de Carolina del Sur, Greenville. Se graduó con su doctorado en Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill, y está certificado por la junta tanto en Cirugía como en Cirugía Vascular de la Junta Estadounidense de Cirugía y es miembro del Colegio Estadounidense de Cirujanos. El Dr. Hansen está interesado en la cirugía vascular compleja y aguda, y se compromete a ampliar el acceso a la atención vascular calificada en la región. Su misión es desarrollar y establecer a Renown como un centro vascular de primer nivel en el norte de Nevada. “El Dr. Jaquish tiene una amplia experiencia en enfermedad de la arteria carótida, endarterectomía carotídea, aneurisma y disección aórtica, y enfermedad vascular periférica”, dice Sam Obilie-Mante, MBA, MIS, RDCS, RVT, LBBP, vicepresidente de Servicios Cardiovasculares. “El Dr. Jaquish es inteligente, profesional, consciente y siempre persevera en nombre de sus pacientes. Cuán orgullosos estamos de que él lleve su tiempo y talento a los pacientes de Renown Health”. El Dr. Jaquish obtuvo su licenciatura en Bioquímica (2005), graduándose de Magna Cum Laude con su doctorado en Medicina (2009) de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nevada, Reno. El Dr. Jaquish completó su beca en Cirugía General en Ascension St. John Hospital and Medical Center en Detroit y una beca en Cirugía Vascular en Texas A&M en Baylor, Scott & White Hospitals en Temple, TX. Está certificado por la junta tanto en cirugía general como en cirugía vascular. Actualmente, el Dr. Jaquish se desempeña como profesor adjunto de cirugía clínica para UNR Med. El Dr. Jaquish es bilingüe en español, competente en lenguaje de señas americano y se desempeña como instructor de soporte vital para traumatismos avanzados. Por qué la atención vascular y endovascular es importante para usted Las personas con afecciones complejas y graves de los vasos sanguíneos y el sistema linfático (enfermedades vasculares) a menudo encuentran la ayuda que necesitan del equipo quirúrgico vascular y endovascular de Renown Health. Los expertos de Renown brindan un tratamiento coordinado e integral a personas de todas las edades. Los cirujanos de Renown utilizan tecnología avanzada para realizar cirugía vascular y endovascular, incluidos procedimientos complejos de colocación de stents, extracción de coágulos de sangre y cirugía de derivación. Las afecciones tratadas incluyen arteriopatía periférica, enfermedad aórtica, enfermedad mesentérica, síndrome de cascanueces y arteriopatía carótida. “Nuestros cirujanos y personal vasculares y endovasculares expertos tratan problemas que se extienden de leves a los más críticos de las emergencias”, dice el Dr. Adnan Akbar, director médico de Renown Acute Care. “Los médicos especializados, incluidos cardiólogos, radiólogos intervencionistas, cirujanos cardíacos y vasculares, cirujanos de medicina y traumatología de emergencia, neurólogos, radiólogos, especialistas en medicina física y rehabilitación, proveedores de atención primaria, enfermeros y otros médicos, trabajan en equipo para determinar el mejor plan de tratamiento para cada paciente. Alentamos a todos los pacientes a analizar con sus proveedores de atención primaria si deben someterse a un examen formal de detección de enfermedad vascular temprana”. “La reputación de Renown como líder en atención vascular y endovascular de la región se ha construido durante muchos años. Hace décadas realizamos la primera cirugía a corazón abierto, angioplastia, reemplazos de stents y válvulas del área. Renown Regional ofrece avances increíbles, como el reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (trans-catheter aortic valve replacement, TAVR) y la reparación de la válvula mitral transcatéter (trans-catheter mitral valve repair, TMVr) con la terapia con MitraClip, alternativas que salvan vidas a la cirugía a corazón abierto para pacientes considerados de alto riesgo o inoperables”, dice Chris Nicholas, FACHE, director ejecutivo de Renown Regional Medical Center. “Ofreciendo el más alto nivel de atención integral para pacientes que experimentan enfermedad cardíaca y vascular, Renown desarrolló su primera división de cirugía cardiotorácica dedicada a pacientes de cirugía cardíaca en 2019”. El programa Renown Institute for Heart & Vascular Health ahora ofrece un laboratorio de electrofisiología de diagnóstico; a Centro de dolor torácico con la cámara cardíaca D-SPECT®; múltiples laboratorios intervencionistas; Programa de insuficiencia cardíaca; varios laboratorios de cateterismo cardíaco; Cardiología intervencionista y cirugía cardíaca cuando sea necesario. y el único programa Healthy Heart certificado por Pritikin en el oeste, crear planes de rehabilitación individualizados adaptados a las necesidades de cada paciente, para que puedan hacer ejercicio de manera segura, comer sano, controlar el estrés y cocinar nutritivos, comidas equilibradas, todo mientras se adquiere una mentalidad saludable. En las clasificaciones más recientes de US News & World Report Best Hospital, Renown Regional Medical Center fue nombrado el hospital número uno en Nevada. Ningún otro hospital del estado cumplió con sus estrictos estándares para el ranking de 2021. Renown Health es de alto desempeño, su calificación más alta posible, en ocho procedimientos y afecciones que incluyen insuficiencia cardíaca, cirugía de cáncer de colon y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, reemplazo de cadera y reemplazo de rodilla. La calificación de un hospital se basa en múltiples categorías de datos, que incluyen resultados de los pacientes, seguridad y volúmenes. Los hospitales calificados como sobresalientes eran significativamente mejores que el promedio nacional. Las instituciones que componen los rankings de Mejores Hospitales de 2021-22 se seleccionan de entre un conjunto de 4,523 instalaciones, que representan a casi todos los hospitales estadounidenses que brindan atención para pacientes hospitalizados. Los hospitales se evalúan en función de una amplia gama de afecciones y procedimientos, incluidas 16 áreas de especialidad médica. US News & World Report evaluó 58 hospitales en Nevada. Renown Health es la red de atención médica integrada sin fines de lucro más grande de Nevada que presta servicios en Nevada, Lake Tahoe y el noreste de California. Con una fuerza laboral diversa de más de 6,500 empleados, Renown ha fomentado una cultura de excelencia, determinación e innovación de larga data. La organización comprende un centro de traumatología, dos hospitales de atención aguda, un hospital para niños, un hospital de rehabilitación, un grupo médico y una red de atención de urgencia, y la compañía de seguros sin fines de lucro de propiedad local, Hometown Health. Renown actualmente está inscribiendo participantes en un estudio de salud de la población genética basado en la comunidad, Healthy Nevada Project®. Visite renown.org para obtener más información. University of Nevada, Reno School of Medicine (UNR Med), la primera escuela de medicina pública de Nevada, es una escuela de medicina comunitaria intensiva en investigación con una visión estatal para una Nevada saludable. Desde 1969, UNR Med ha capacitado a más de 3,900 estudiantes, residentes y becarios. La UNR Med continúa mejorando la salud y el bienestar de todos los residentes de Nevada y sus comunidades mediante excelencia en la educación estudiantil, capacitación de posgrado y atención clínica, investigación con impacto local, nacional y global, y una cultura de diversidad e inclusión. Para obtener más información, visite med.unr.edu.
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Reconocido por su atención de calidad por ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca
Los premios de la Asociación Estadounidense del Corazón destacan a nivel nacional los cuidados ofrecidos en el norte de Nevada. La Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) ha reconocido nuevamente al Renown Regional Medical Center por su atención cardíaca de alta calidad. El enfoque de Renown en la calidad y en la aplicación de las pautas de tratamiento más actualizadas y basadas en la evidencia mejora los resultados de los pacientes, lo que hace que las personas regresen a casa antes y vuelvan a hacer lo que les encanta. “Nos complace reconocer a Renown por su compromiso con la atención de la insuficiencia cardíaca”, afirmó Lee H. Schwamm, M.D., presidente nacional del Comité de Supervisión de la Calidad; vicepresidente ejecutivo de Neurología; y director de Servicios Agudos para Derrames Cerebrales del Massachusetts General Hospital en Boston, Massachusetts. “Reconocer la importancia de prevenir, diagnosticar y cuidar a las personas con enfermedades cardíacas y vasculares, las cuales continúan aumentando y cobrándose demasiadas vidas, es de vital importancia para nosotros en Renown”, afirma Tony Slonim, M.D., DrPH, FACHE, presidente y director ejecutivo de Renown Health. “Estamos orgullosos de nuestro increíble equipo por brindar atención clínica de la más alta calidad y agradecemos a la Asociación Estadounidense del Corazón por este reconocimiento nacional”. Renown Regional recibió el premio Get with the Guidelines – Heart Failure Gold Plus Quality Achievement por garantizar continuamente que los pacientes con insuficiencia cardíaca reciban el tratamiento más adecuado de acuerdo con las pautas de investigación reconocidas a nivel nacional, así como con la misión de la AHA: Lifeline Gold por el tratamiento de pacientes que sufren ataques cardíacos graves. “Renown cuenta con el equipo de profesionales de cardiología y atención vascular más experimentado y capacitado, y con el centro de atención cardíaca más avanzado de la región. Contar con el reconocimiento nacional por ser el líder regional en atención cardíaca es fundamental para una estrategia de Destination Health”, afirmó Josiah “Sy” Johnson, MBA, jefe de personal de Renown Health. “En Renown nos enorgullece ofrecer un alto nivel de proveedores de atención de primera calidad, atención de vanguardia y nuevos enfoques de prestación para satisfacer las necesidades de las personas en el norte de Nevada a través de nuestro Institute for Heart & Vascular Health”. Por qué este reconocimiento es importante para usted: atención del ataque cardíaco Cada año, más de 250,000 personas experimentan un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI), el tipo más mortal de ataque cardíaco, causado por un bloqueo del flujo sanguíneo al corazón que requiere tratamiento oportuno. Renown ganó el premio al cumplir con criterios y normas de desempeño específicos para un tratamiento rápido que restablece el flujo sanguíneo a las arterias bloqueadas en pacientes con ataque cardíaco. “Nuestro personal experto trata problemas que van desde los más leves hasta las emergencias más críticas”, señaló Christopher M. Kozlowski, MD, MHA, vicepresidente y director médico del Renown Institute for Heart & Vascular Health. “Los médicos especializados, incluidos cardiólogos, radiólogos intervencionistas, cirujanos cardíacos y vasculares, cirujanos de emergentología y urgencia, proveedores de atención primaria, enfermeros y otros médicos, trabajan en equipo para determinar el mejor plan de tratamiento para cada paciente. Recomendamos a todos los pacientes que analicen con su equipo de atención si deben someterse a exámenes de detección formales para la cardiopatía temprana”. Por qué este reconocimiento es importante para usted: atención de la insuficiencia cardíaca De acuerdo con la AHA, más de 6.5 millones de adultos en los Estados Unidos experimentan insuficiencia cardíaca. Los pacientes con insuficiencia cardíaca pueden llevar una vida plena y agradable cuando su enfermedad se controla con los medicamentos o dispositivos adecuados y con cambios en el estilo de vida saludables. “La reputación de Renown como líder regional en atención cardiaca se ha construido a lo largo de muchos años. Realizamos la primera cirugía a corazón abierto, la primera angioplastia y los primeros reemplazos de stent y de válvula hace décadas. Renown Regional ofrece avances increíbles, como reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (trans-catheter aortic valve replacement, TAVR) y reparación de la válvula mitral transcatéter (trans-catheter mitral valve repair, TMVr) con la terapia MitraClip y alternativas a la cirugía a corazón abierto que salvan la vida de pacientes considerados de alto riesgo o inoperables”, señaló Erik Olson, director ejecutivo de Renown Regional Medical Center. “Al ofrecer el más alto nivel de cuidado completo a los pacientes que sufren enfermedades cardíacas y vasculares, Renown desarrolló su primera división de cirugía cardiotorácica dedicada a los pacientes elegibles para cirugía cardíaca en 2019”. El programa de Renown Institute for Heart & Vascular Health ahora ofrece un laboratorio de electrofisiología diagnóstica; un Centro de dolor torácico que utiliza la cámara cardíaca D-SPECT®; múltiples laboratorios intervencionistas; un Programa para la insuficiencia cardíaca; varios laboratorios de cateterismo cardíaco; cardiología intervencionista y cirugía cardíaca cuando sea necesario; y el único Programa de corazón saludable certificado por Pritikin en el oeste, que crea planes de rehabilitación individualizados adaptados a las necesidades de cada paciente para que puedan hacer ejercicio de manera segura, comer de manera saludable, controlar el estrés y cocinar comidas nutritivas y equilibradas, mientras adquieren una mentalidad saludable. Renown se encuentra entre los hospitales de mejor desempeño del país para el tratamiento de ataques cardíacos y es uno de los únicos 105 hospitales de todo el país en recibir el premio ACTION Registry Silver Performance Achievement Award del Colegio Estadounidense de Cardiología, que reconoce el éxito en la implementación de un estándar de atención más alto para pacientes con ataques cardíacos. Las unidad de cuidados intensivos (UCI) cardíacos y las unidades de cuidados intensivos de Roseview y Sierra de Renown son las únicas UCI de Nevada que han recibido el Beacon Award of Excellence de la American Association of Critical Care Nurses. El ranking de U.S. News and World Report ha nombrado recientemente a los hospitales de Renown como los mejores del estado de Nevada. Los pacientes que necesitan atención cardíaca avanzada pueden hablar con su proveedor de atención médica sobre la atención de especialidad de Renown Medical Group, con el que puede comunicarse si llama al 775-982-6270 o visitar renown.org/HeartCare. Acerca de Renown Health Renown Health es la red de atención médica integrada de administración y propiedad local sin fines de lucro más grande de la región, que brinda servicios a Nevada, Lake Tahoe y el noreste de California. Con una fuerza laboral diversa de más de 7,000 empleados, Renown ha fomentado una cultura de excelencia, determinación e innovación de larga data. La organización se compone de un centro de urgencias, dos hospitales de cuidados agudos, un hospital infantil, un hospital de rehabilitación, un grupo médico y una red de atención de urgencias y Hometown Health, la compañía de seguros sin fines de lucro más grande de la región y de propiedad local, Hometown Health. El modelo del instituto de Renown aborda determinantes sociales de la salud e incluye: salud infantil, salud conductual y adicciones, envejecimiento saludable e innovación en la salud. Los institutos clínicos incluyen: cáncer, salud cardíaca y vascular, neurociencias y cirugía robótica. Actualmente, Renown está inscribiendo participantes en el estudio genético de salud poblacional basado en la comunidad más grande del mundo, el Healthy Nevada Project®. Visite renown.org para obtener más información. Acerca de Mission: Lifeline EL programa Mission: Lifeline de la Asociación Estadounidense del Corazón ayuda a los hospitales y a los servicios médicos de emergencia a desarrollar sistemas de atención que sigan normas y procedimientos comprobados para pacientes con STEMI. El programa funciona movilizando equipos en toda la cadena de atención para implementar las pautas de tratamiento clínico de la Asociación Estadounidense del Corazón y la American College of Cardiology Foundation. Visite heart.org para obtener más información. Acerca de Get With The Guidelines Get With The Guidelines® es el programa de mejora de calidad hospitalaria de la Asociación Estadounidense del Corazón y la American Stroke Association que proporciona a los hospitales las últimas pautas basadas en la investigación. Desarrollado con el objetivo de salvar vidas y acelerar la recuperación, Get With The Guidelines ha influido en la vida de más de 9 millones de pacientes desde 2001. Visite heart.org para obtener más información.
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Guía de medicamentos y alivio para la menopausia del Dr. Carilyn Hoffman
Women undergo multiple hormonal changes throughout their lives, leading to different physical and emotional experiences. Dr. Carilyn Hoffman, at Renown Women's Health, explains these confusing life stages and helps decode menopause. Perimenopause: Transitioning Towards Menopause Defined as the time "around menopause," perimenopausal symptoms are caused by hormonal fluctuations that occur as the ovarian function declines. Levels of estrogen and progesterone decrease, and follicle stimulating hormone increases. These hormonal fluctuations may cause a range of symptoms including: Irregular or abnormal periods: Initially cycles intervals vary in length by greater than 7 days, then in later stages the interval increases to greater than 60 days between cycles Hot flashes and night sweats: This is the most common symptom and 50-82% of women will have vasomotor symptoms Mood swings and memory problems Anxiety or insomnia Heart palpitations Decreased libido and vaginal dryness Weight gain and thinning hair Increased risk of urinary tract infections Decreased bone density Menopause Menopause is defined as year without a menstrual cycle and marks the timeframe when the ovaries stop making estrogen. This signifies the end of the reproductive years. The average age of menopause is 51; however, the menopausal transition can last about 8 years. This means that women in their late 30’s and 40’s may start to have symptoms of perimenopause. The worst vasomotor symptoms are typically experienced at the one-year mark since the last period. Unfortunately, some women experience symptoms throughout the entire menopausal transition. Postmenopausal After 12 months without a menstrual cycle, a woman is confirmed to be postmenopausal. This is sometimes difficult to define, as women may have had procedures that cause menstrual suppression such as a uterine ablation or hysterectomy or they may still be on contraception. Sometimes, lab work may be recommended to help determine menopausal status. However, due to the broad time period that the menopausal transition occurs and the variations in normal hormone levels throughout a cycle, lab work is not always helpful. Dr. Hoffman explains the importance of thorough counseling for patients seeking to "check their hormone levels." She emphasizes that menopause is diagnosed clinically, focusing more on the individual's symptoms rather than lab values. This approach ensures that patients understand the implications of the test results and the treatment strategy. Menopause Medical Management Medical management of symptoms should be tailored to the individual’s concerns. Abnormal Bleeding: There are a range of medications, IUDs and procedures available if the main concern is irregular or prolonged menstrual bleeding during perimenopause. Hot Flashes and Night Sweats: Hormone Replacement Therapy (HRT): HRT is currently the most effective method for relieving vasomotor symptoms. However, it's important to discuss potential risks with a healthcare provider, as HRT can increase your risk of blood clots and breast cancer. If improperly prescribed, it can also increase the risk of uterine cancer. The American College of Obstetricians and Gynecologists recommends the lowest dose for the shortest duration. Low-dose antidepressants: SSRIs/SSNIs may mitigate hot flashes and mood disorders for those who are not candidates or prefer to avoid HRT. Currently, only Paroxetine is FDA-approved for this use. Fezolinetant: This is a newly FDA-approved non-hormonal medication that works at the brain's level to treat vasomotor symptoms. Gabapentin: This is an anticonvulsant medication that has been shown in several studies to be helpful for vasomotor symptoms, but it is not currently FDA-approved. Genitourinary Symptoms of Menopause: Vaginal estrogen: Vaginal dryness and pain with intercourse due to thinning vaginal tissue is a common symptom of menopause. Vaginal estrogen is highly effective at decreasing these symptoms and has fewer side effects than systemic HRT. Ospemifene: This is a selective estrogen receptor modulator that is a non-hormonal FDA-approved medication for severe vaginal dryness. Natural Symptom Relief Strategies: Nutrition: Incorporate calcium, vitamin D, and high-quality protein to support bone health and muscle maintenance. There are limited studies on phytoestrogens (found in soy and tofu) and vasomotor symptoms. While the data doesn’t necessarily support that these phytoestrogens relieve symptoms, no detrimental effects were found and these tend to be high quality and healthy proteins. Exercise: Regular physical activity can ease menopausal symptoms and support weight management. Data doesn’t support that this reduces vasomotor symptoms, but it can be helpful in weight management and sleep quality. Beverage choices: Limiting alcohol and caffeine can help decrease the frequency of vasomotor symptoms and may also improve sleep quality. Alternative remedies: One study shows that Chinese herbal medicine and acupuncture are effective at relieving vasomotor symptoms. There is not enough evidence to recommend Black Cohosh, and it is associated with liver toxicity in high doses. Studies don’t show that St. John’s Wart or Gingko Balboa are any better than placebo. Always mention your alternative medical therapies to your provider as some do interact with other prescribed medications. By understanding and recognizing that the symptoms of menopause are real and treatable, women are empowered to manage this transition better and can maintain their well-being and quality of life. Please schedule an appointment with Renown Women’s Health if you’d like to discuss your menopause symptoms with a provider.
Read More About Dr. Carilyn Hoffman's Guide to Menopause Medication & Relief
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7 Síntomas del cáncer de mama en mujeres jóvenes
Cancer can develop at any age, and that’s why the experts at Renown are ready to help you stay ahead of breast cancer, especially if you're in your 20s or 30s. We're talking about early detection, signs to be aware of, and why being proactive is a big deal. Studies show there has been an increase in breast cancer in younger women. Although breast cancer is rare in women under 40, when it occurs, it tends to be aggressive. The tricky part? Many young women don't think it can happen to them, so they don't check for the signs as often as they should. Reviewed by Dr. Colleen O'Kelly-Priddy, MD, FACS, breast surgical oncologist at Renown Women's Health. Early Signs and Symptoms New or Different Lump in the Breast: A lump is probably the most well-known symptom. Breast cancer is usually painless and firm, but it can also be soft. If you find a new lump, don't panic, but don't ignore it either. Changes in Breast Size or Shape: Have you noticed that one breast looks a little different? Whether it's swelling, shrinking, bulging, dimpling, or seems off, it's worth mentioning to your doctor. Skin Changes: If the skin on your breast starts to thicken or turn red, it's time to pay attention. If your skin starts looking like an orange peel (thickened, with prominent pores), that warrants evaluation. Nipple Discharge: Spontaneous drainage coming from your nipple that isn't breast milk—especially if it's clear or bloody—should be checked out. Nipple Changes: If your nipple starts to invert, flatten, or look different, call your doctor. Breast Pain: Continuous pain in your breast or nipple that isn't linked to your menstrual cycle is another symptom to note. However, breast pain is very common and is only rarely a sign of cancer, so don’t panic. Swelling or Lumps in the Armpit: When it spreads, breast cancer usually first goes to the lymph nodes in the armpit, so swelling or lumps under your arm should be on your radar.